SportWiki энциклопедия - Вклад участника [ru]

Андрей Золотарев

2016-07-28T03:46:53Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:010101.jpg|300px|мини|справа|На рабочем месте]]
[[Файл:Актуальная.jpg|300px|мини|справа|Актуальная форма]]
[[Файл:Г.jpg|200px|мини|справа]]
[[Файл:В.jpg|200px|мини|справа]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
Консультации г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

<gallery>
Файл:Дип Золотарев.jpg|Диплом РГМУ
Файл:Дипуч.jpg|Диплом НМУ
Файл:Сертификатзолотарев.jpg|интернатура РГМУ
Файл:Квалиф.jpg|Диетология НижГМА
Файл:Нутриц.jpg|нутрициология I курс
Файл:Нутри.jpg|нутрициология II курс
Файл:НАДиН.jpg|Ассоциация НАДиН
Файл:Грам.jpg|Грамота от Министра Спорта Панова С.Ю.
Файл:Грамм.jpg|Благодарность от Федерации Гребного Спорта
</gallery>

Андрей Золотарев

2016-07-27T18:26:40Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:010101.jpg|300px|мини|справа|На рабочем месте]]
[[Файл:Актуальная.jpg|300px|мини|справа|Актуальная форма]]
[[Файл:Г.jpg|200px|мини|справа]]
[[Файл:В.jpg|200px|мини|справа]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

<gallery>
Файл:Дип Золотарев.jpg|Диплом РГМУ
Файл:Дипуч.jpg|Диплом НМУ
Файл:Сертификатзолотарев.jpg|интернатура РГМУ
Файл:Квалиф.jpg|Диетология НижГМА
Файл:Нутриц.jpg|нутрициология I курс
Файл:Нутри.jpg|нутрициология II курс
Файл:НАДиН.jpg|Ассоциация НАДиН
Файл:Грам.jpg|Грамота от Министра Спорта Панова С.Ю.
Файл:Грамм.jpg|Благодарность от Федерации Гребного Спорта
</gallery>

Андрей Золотарев

2016-07-27T18:25:25Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:010101.jpg|300px|мини|справа|На рабочем месте]]
[[Файл:Актуальная.jpg|300px|мини|справа|Актаальная форма]]
[[Файл:Г.jpg|200px|мини|справа]]
[[Файл:В.jpg|200px|мини|справа]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

<gallery>
Файл:Дип Золотарев.jpg|Диплом РГМУ
Файл:Дипуч.jpg|Диплом НМУ
Файл:Сертификатзолотарев.jpg|интернатура РГМУ
Файл:Квалиф.jpg|Диетология НижГМА
Файл:Нутриц.jpg|нутрициология I курс
Файл:Нутри.jpg|нутрициология II курс
Файл:НАДиН.jpg|Ассоциация НАДиН
Файл:Грам.jpg|Грамота от Министра Спорта Панова С.Ю.
Файл:Грамм.jpg|Благодарность от Федерации Гребного Спорта
</gallery>

Андрей Золотарев

2016-07-27T18:10:31Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:010101.jpg|300px|мини|справа|На рабочем месте]]
[[Файл:Актуальная.jpg|200px|мини|справа|Актаальная форма]]
[[Файл:Дип Золотарев.jpg|200px|мини|справа|Диплом]]
[[Файл:Дипуч.jpg|200px|мини|справа|Диплом]]
[[Файл:Сертификатзолотарев.jpg|200px|мини|справа|интернатура]]
[[Файл:Квалиф.jpg|200px|мини|справа|Диетология]]
[[Файл:Нутриц.jpg|200px|мини|справа|нутрициология]]
[[Файл:Нутри.jpg|200px|мини|справа|нутрициология]]
[[Файл:НАДиН.jpg|200px|мини|справа|НАДиН]]
[[Файл:Грам.jpg|200px|мини|справа]]
[[Файл:Грамм.jpg|200px|мини|справа]]
[[Файл:Г.jpg|200px|мини|слева]]
[[Файл:В.jpg|200px|мини|слева]]

'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Файл:В.jpg

2016-07-27T18:08:47Z

ДОК636:

Файл:Г.jpg

2016-07-27T18:08:01Z

ДОК636:

Файл:Актуальная.jpg

2016-07-27T18:05:37Z

ДОК636:

Файл:Грамм.jpg

2016-07-27T18:02:14Z

ДОК636:

Файл:Грам.jpg

2016-07-27T18:01:08Z

ДОК636:

Файл:НАДиН.jpg

2016-07-27T17:59:12Z

ДОК636:

Файл:Нутри.jpg

2016-07-27T17:58:00Z

ДОК636:

Файл:Нутриц.jpg

2016-07-27T17:56:59Z

ДОК636:

Файл:Квалиф.jpg

2016-07-27T17:55:13Z

ДОК636:

Файл:Дипуч.jpg

2016-07-27T17:52:49Z

ДОК636:

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:52:14Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:010101.jpg|300px|мини|справа|На рабочем месте]]
[[Файл:Сертификатзолотарев.jpg|300px|мини|справа|интернатура]]
[[Файл:Дип Золотарев.jpg|300px|мини|справа|Диплом]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Файл:Сертификатзолотарев.jpg

2016-07-27T17:51:23Z

ДОК636:

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:49:53Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:010101.jpg|300px|мини|справа|На рабочем месте]]
[[Файл:0033.jpg|300px|мини|справа|трансформация]]
[[Файл:Дип Золотарев.jpg|300px|мини|справа|Диплом]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:40:34Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:010101.jpg|300px|мини|справа|На рабочем месте]]
[[Файл:Дип Золотарев.jpg|300px|мини|справа|Диплом]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Файл:010101.jpg

2016-07-27T17:38:09Z

ДОК636:

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:23:25Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:Дип Золотарев.jpg|300px|мини|справа|Диплом]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:22:58Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Файл:Дип Золотарев.jpg|200px|мини|справа|Диплом]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:22:30Z

ДОК636:

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:20:51Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Image:2015-01-02_21.20.59.jpg|250px|thumb|right|Андрей Золотарев]]
[[Файл:DIP DOK.jpg|300px|мини|справа|Диплом]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
[[Image:2014-02-21_21.56.26.png|250px|thumb|right|Андрей Золотарев]]
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
[[Image:Zolotarev.jpg|250px|thumb|right|Удостоверения]]
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:18:43Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Image:2015-01-02_21.20.59.jpg|250px|thumb|right|Андрей Золотарев]]
[[Файл:Дип Золотарев.jpg|обрамить|справа|Диплом]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
[[Image:2014-02-21_21.56.26.png|250px|thumb|right|Андрей Золотарев]]
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
[[Image:Zolotarev.jpg|250px|thumb|right|Удостоверения]]
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Андрей Золотарев

2016-07-27T17:15:31Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Image:2015-01-02_21.20.59.jpg|250px|thumb|right|Андрей Золотарев]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 

'''Образование''':

- Калининградский Мед Колледж - "Фельдшер",

- Новозыбковское Медицинское Училище - "Фельдшер - Акушер",

- Нижегородская Государственная Медицинская Академия - 03 "Лечебное дело",

- Военный Медицинский Институт Федеральной Пограничной Службы ФСБ России - 04 - "Лечебное дело",

- Российский Государственный Медицинский Университет - 08 «Лечебное дело»,

- Повышение квалификации (переквалификация) на базе Нижегородской Ассоциации Нижегородских Диетологов при Нижегородской Медицинской Академии - Нутрициология - Диетология 

'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
[[Image:2014-02-21_21.56.26.png|250px|thumb|right|Андрей Золотарев]]
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
[[Image:Zolotarev.jpg|250px|thumb|right|Удостоверения]]
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

[[Image:DIP DOK.jpg|250px|thumb|right|Диплом]]

Файл:Дип Золотарев.jpg

2016-07-27T16:56:08Z

ДОК636:

Андрей Золотарев

2016-07-27T16:54:09Z

ДОК636:

Андрей Золотарев

2016-07-27T16:44:26Z

ДОК636:

== Андрей Золотарев (прозвище - #ДОК636) ==
[[Image:2015-01-02_21.20.59.jpg|250px|thumb|right|Андрей Золотарев]]
'''День рождения''': 11 сентября 1980 г. 
'''Место работы''': ООО «Золотой Лев» 
Консультации на базе World Class Пушкинский г. Нижний Новгород 
'''Образование''': Калининградский Мед Колледж, НижГМА - 04,РГМУ - 08 «Лечебное дело» 
'''Инстаграм''': ZOLOTAREV1980 
'''Эл. Почта''': a.zolo@mail.ru
'''вконтакте''': vk.com/zolotarev1980
[[Image:2014-02-21_21.56.26.png|250px|thumb|right|Андрей Золотарев]]
*Спортивный врач, Спортивный Нутрициолог - Диетолог, Член Нижегородской Ассоциации Диетологов НАДиН.
*Проводит медицинские работы в области андрологии, нутрициологии, эндокринологии, физиологии, биохимии [[Фармакология|фармакологии]], диетологии и [[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапии]],
*Проводит индивидуальные [[фитнес]] – консультации в подготовке к соревнованиям, в том числе по [[бодибилдинг]]у и [[Кроссфит|КроссФит]]у, эксперт консультант по [[Спортивное питание|спортивному питанию]].
[[Image:Zolotarev.jpg|250px|thumb|right|Удостоверения]]
'''Услуги''':
*Консультации по проблемам здоровья, в частности, андрологии.
*Расшифровка анализов. Послекурсовая терапия.
*Консультации по анатомии, физиологии и биохимии тела.
*Фармакологическая подготовка спортсменов.
*Составление диеты, программы тренировок.
*Коррекция фигуры (сжигание жира, развитие силовых и скоростных показателей, набор мышечной массы).

Формы тестостерона

2016-06-30T10:54:28Z

ДОК636: Новая страница: « === ФОРМЫ ТЕСТОСТЕРОНА === ''Формы существования тестостерона в нашем организме.'' '''Тест…»

=== ФОРМЫ ТЕСТОСТЕРОНА ===

''Формы существования тестостерона в нашем организме.''

'''Тестостерон''' (''как, впрочем и Эстроген, и другие половые гормоны'') существует в нашем организме в двух состояниях: '''связанном и свободном'''. Где-то в промежутке между ними существует и состояние, которое можно назвать условно свободным (что это такое, будет расшифровано ниже).

Условно свободный тестостерон принято называть '''Биодоступным'''.

Когда в лаборатории нам делают анализ на Тестостерон, то обычно подразумевают '''ОБЩИЙ''' уровень этого гормона, то есть '''ВЕСЬ''' так сказать. В итоге получается картина, не совсем явная и на все насущные вопросы она не дает полного ответа, и по этому показателю, как правило сделать заключение не представляется возможным, а если еще точнее, '''ТО ЭТО ВООБЩЕ НАМ НИЧЕГО НЕ ДАЕТ'''. Хотя бы потому, что только '''свободный тестостерон''' является активным и может присоединяться к андрогенным рецепторам; связанный же тестостерон, будь его хоть выше крыши, ничего путного совершить не может. Он, так сказать, '''ВООБЩЕ НЕ РАБОЧИЙ'''.
Во время «курса» ААС уровень общего тестостерона повышается '''ВСЕГДА''', причем весьма и весьма заметно. А вот уровень свободного Тестостерона может повышаться в совсем незначительной степени, что делает такой «курс» малорезультативным. Более того: уровень свободного тестостерона может снижаться в течении «курса» -в этом случае можно говорить о наступлении, так называемого «'''СТЕРОИДНОГО ПЛАТО'''».
Наконец интересным будет отметить, что с возрастом у мужчин изменяется, в первую очередь, уровень не общего, а именно свободного тестостерона. Что, опять-таки, ведет к не очень приятным последствиям, среди которых можно выделить падение либидо общего жизненного тонуса, проблемы с памятью, умственной деятельности в целом.
Возникает вопрос: а зачем половые гормоны чем-то связывать?
Ответ на него в достаточной степени прост хотя бы затем, чтобы доставить их по месту назначения (для начала в кровяное русло): несвязанный гормон очень быстро «приходит в негодность» и покидает приделы нашего организма, так зачастую и не успев сделать ничего полезного. Можно с известной долей условности утверждать, что связывающие половые гормоны вещества играют роль ТРАНСПОРТЕРОВ, то есть, они совершенно необходимы для доставки тестостерона, в частности, в мышцы.

'''Тестостерон, связанный ГСПГ'''

Кто же выполняет роль этих самых транспортеров, связывая тестостерон?
Во-первых, ГСПГ-эта аббревиатура расшифровывается как «глобулин, связывающий половые гормоны». Производится ГСПГ, в основном, в печени, связывается им порядка 60% всего имеющегося у нас в наличии тестостерона.
Комплекс «половой гормон-ГСПГ» на редкость прочный, но все же, иногда он разрушается, и тогда половой гормон оказывается в свободном состоянии и может начинать действовать «по-взрослому». Правда, если поблизости находится не менее свободная молекула ГСПГ, то с большой долей вероятности она перехватит молекулу полового гормона еще до того, как та успеет что-то полезное сотворить.

Надо сказать, что уровень ГСПГ в организме не является величиной постоянной: иногда его синтезируется больше, иногда-меньше. Зависит это, в общем случае, от уровней Эстрадиола (чем больше Эстрадиола, тем больше ГСПГ) и тестостерона (чем меньше тестостерона, тем меньше ГСПГ) в крови. Зависит уровень ГСПГ от приема некоторых лекарств.

А вот несколько причин-физиологических, которые также действуют на секрецию ГСПГ у мужчин в сторону его повышения:

''-анорексия''

''-гипертироидизм (гиперфункция щитовидной железы)''

''-гипогонадизм''

''-цироз печени, возникающий на почве алкоголизма''

''Главный вывод из, всего сказанного в этой главе, следующий: чем выше уровень ГСПГ, тем меньше у нас в крови остается свободного тестостерона. То есть, именно того, который и проявляет активность. Значит, количество ГСПГ нужно каким-либо образом пытаться снижать-польза от этого будет несомненная.''

'''Тестостерон, связанный альбумином и ГСКС'''

Тестостерон (равно как, повторю это еще раз, и другие половые гормоны) может связываться не только ГСПГ, но и находящимся в крови альбумином, который также производится в основном, в печени. Эта связь куда более слабая и разрушается достаточно легко. Из-за слабости связи с альбумином такой тестостерон иногда называют условно свободным ИЛИ БИОДОСТУПНЫМ, я уже упоминал это в начале статьи. Такого тестостерона у нас где-то в районе 40 процентов.
С одной стороны, слабая связь молекул тестостерона и альбумина, это плюс: больше «тесто» сможет «выбраться на свободу». С другой, минус: по месту назначения альбумином доставляется значительно меньше половых гормонов. Если говорить в среднем, последнее количестве составляет (согласно данным одного, хотя и давнего, но весьма надежного исследования) порядка 55% от всего, связанного альбумином тестостероном.
Правда, то что в максимальной близости от цели окажется порядка 22% условно свободного тестостерона (40% помножить на 0,55), еще ничего не означает. Согласно исследованиям, в любой момент времени в свободном, а значит, максимально активном состоянии пребывает всего от одного, до четырех процентов тестостерона.

Однако, чем больше альбумина, а следовательно чем больше связанного альбумином «тесто» будет в нашем организме, тем больше тестостерона в итоге окажется «на свободе»: отношение свободного тестостерона к тестостерону, связанному альбумином, всегда останется более-менее постоянным.

''То есть, еще одним способом повышения уровня свободного тестостерона является стимуляция образования альбумина.''

Ну, и чтоб уж совсем-совсем исчерпать тему того тестостерона, который можно назвать условно свободным, следует отметить, что некоторое его количество (обычно меньше одного процента) связывается '''ГСКГ-глобулином''', связывающим кортикостероиды.

Эта связь такая же непрочная, как и связь тестостерона с альбумином, и также очень легко разрушается.
На практике тестостероном, связанным ГСКС, можно пренебречь, вы все равно ничего с ним не сделаете.

А мы как раз и подошли к главе, которая называется:

'''Практические рекомендации'''

Итак, повторим еще раз:

''-связанным ГСПГ оказывается около 60% тестостерона (вообще-то, данные разнятся, кто-то в качестве нижнего предела называет 40%, а в качестве верхнего-70%, но в среднем количество связанного ГСПГ тестостерона оказывается близким к тому значению, которое привел ваш покорный слуга);''

''-связанным альбумином оказывается порядка 37-38% тестостерона (опять же данные разнятся-это количество может быть, как меньшим, так и большим);''

''-всего в связанном состоянии у нас в крови оказывается 96-99% тестостерона.''

'''Таким образом, количество свободного, абсолютно, без всяких условностей, тестостерона, лежит в пределах от одного до целых четырех процентов. Только такого никогда не бывает, разве что в теории. Но вот 2-3х процентов вполне можно добиться.'''

'''Как?'''
'''Давайте посмотрим.'''

''Снижения количества (а заодно и активности) ГСПГ добиться можно несколькими способами-начну с сугубо «химических»''

1. Первый способ-включение в «курс» ААС Дростанолона. В качестве замены Дростанолону (он же Мастерон) можно использовать Мастеролон (Провирон) - оба эти вещества, по сути, одно и тоже. То есть, включение в ваш «курс» ААС Мастерона либо Провирона позволяет существенно повысить количество именно свободного «Тесто».

2. Фактически любое снижение уровня Эстрадиола приводит к повышению уровня Тестостерона, так что вместо Дростанола или Провирона можно использовать, например, один из ингибиторов ароматазы. Но эффективность двух указанных в первом пункте анаболических стероидов, все же, выше.

3. Способ «номер три, использование небольших (порядка 20мг в сутки) доз орального Станозолола. Именно оральная форма этого АС в данном случае более предпочтительна. Продолжительность использования орального станозолола-7-10 дней на протяжении каждых 4-6 недель «курса» ААС. Но нужна индивидуальность. '''Смотрим АНАЛИЗЫ'''.

4. Четвертый способ заключается в периодическом использовании Инсулина небольших дозировка. 8-10 МЕ 1-2 раза в неделю-этого будет вполне достаточно. Ах, да: и лучше на это время отказаться Метформина, если, конечно, вы его применяете.

5. Пятый способ - это не что добавить, а что убрать. Если вы действительно озабочены уровнем свободного тестостерона, НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ высокие (выше 50 мкг в сутки) дозы Трийодтиронин. Ну, а о Триоксине вообще стоит забыть.

''От «жесткой химии» перейдем к более «мягкой» - витаминам и минералам. Здесь же начнем говорить о повышении количества альбумина.''

• Витамин D, принимаемый ежедневно, уменьшит количество тестостерона, который превращается в Эстрадиол, а значит, понизит и количество ГСПГ

• Бор также понизит количество ГСПГ. То же самое сделает и Магний (500-1000 мг в день)

• А вот Цинк (10-15 мг в день) повысит количество альбумина: оказывается у ZMA не так уж мало положительных качеств!

''Наконец тем, кто не приемлет вообще никаких фармакологических препаратов и старается решить проблемы «естественным путем», можно адресовать следующие советы:
''

1. Регулярно тренируйтесь с «железом» - это существенно повысит количество альбумина.

2. Поддерживайте соотношение белка и углеводов в рационе на уровне 40/60; откажитесь от простых углеводов (они допустимы только после тренировки)

3. Ни в коем случае не пытайтесь следовать диетам с низким содержанием жира в организме-в итоге можете заработать Гипогонадизм.

4. Не допускайте перетренированности; посвящайте достаточное количество времени сну.

5. Заботьтесь о здоровье печени, старайтесь не принимать антибиотики и Парацетомол без крайней необходимости. Не злоупотребляйте алкоголем (а лучше вообще сократите его применение до минимума).

6. Отдельно стоит сказать о пиве: оно должно быть исключено из вашего рациона раз и навсегда. «Пенный напиток» мало того, что не щадит печень, так еще и уровень Эстрадиола в организме весьма заметно повышает.

Вот так все просто.
Но даже соблюдение только последних шести правил уже даст очень много.
Заботьтесь об уровне свободного тестостерона в вашем организме, и результаты-положительные, конечно-не заставят себя долго ждать.

==== Данную статью для Вас подготовил [[Андрей Золотарев|Золотарев Андрей]] '''#ДОК636''' ====

''Ну вот и все. Отдельно хотел сказать СПАСИБО anabolic-expert.com за постоянную совместную работу и предоставленные материалы и исследования''

Калий хлорид

2016-06-22T05:25:25Z

ДОК636:

== Калий хлорид ==

'''Фармакологическое действие'''
Средство, восполняющее дефицит калия в организме. Способствуют поддержанию необходимого внутри- и внеклеточного уровня калия. Калий - основной внутриклеточный ион, играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса, в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов. Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах - угнетает автоматизм.

'''Фармакокинетика'''
После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (70%), т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. В подвздошной и толстой кишке калий выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с натрием и выделяется с желчью (10%). T1/2 в фазе абсорбции составляет 1.31 ч.

'''Дозировка'''
Суточная доза для приема внутрь соответствует 50-100 мэкв калия, разовая доза - 25-50 мэкв калия; частота приема и длительность применения зависят от показаний.
Для в/в введения доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, заменители поваренной соли, содержащие калий, повышают риск развития гиперкалиемии.
Беременность и лактация
При необходимости применения при беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода; в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

'''Побочные действия'''
Возможны симптомы гиперкалиемии: парестезии в области верхних и нижних конечностей, мышечная слабость, аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания.
После приема внутрь: тошнота, рвота, диарея; имеются сообщения о язвенных поражениях желудка и тонкой кишки, иногда с кровотечением, перфорацией, последующим формированием стриктур.
После в/в введения гиперкалиемия может проявляться преимущественно развитием нарушений деятельности сердца.

'''Показания'''
Гипокалиемия различного генеза, в т.ч. обусловленная рвотой, диареей, гиперальдостеронизмом, полиурией при хронической почечной недостаточности, приемом некоторых лекарственных средств; аритмии, в т.ч. при гликозидной интоксикации; гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.
Противопоказания
Нарушение выделительной функции почек, полная блокада сердца, гиперкалиемия различной этиологии, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания ЖКТ в фазе обострения, недостаточность надпочечников.
Особые указания
С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости; внутрь - при заболеваниях ЖКТ. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КЩР.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром в/в введении калия хлорида возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л. Более тяжелые симптомы (в т.ч. паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л. Следует иметь в виду, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и протекать бессимптомно. При передозировке калия хлорида вводят раствор натрия хлорида внутрь или в/в; или в/в 300-500 мл раствора декстрозы с содержанием 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл. При необходимости проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации

'''Применение в [[Бодибилдинг|бодибилдинге]]'''

Как правило данный препарат играет огромное значение на '''сушке (подготовке к соревнованиям)'''[[Сушка мышц к лету|сушке (подготовке к соревнованиям)]] но более подробную информацию в данном направлении будет подготовлена позже. Она будет раскрывать все ключевые моменты использования данного вещества в этих целях.

'''Данную статью подготовил [[Андрей Золотарев|Золотарев Андрей Николаевич]] #ДОК636 '''

Овитрель

2016-06-22T05:24:49Z

ДОК636:

==== ОВИТРЕЛЬ ====
===== ОВИТРЕЛЬ [[Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)]] =====
'''(международное непатентованное наименование — хориогонадотропин альфа аналог [[Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)|хорионического гонадотропин]]) принадлежит к группе лютеинизирующих средств.'''

Говоря понятным языком, это средства, стимулирующие выработку половых гормонов. Они же в ответе и за овуляцию: процесс, без которого немыслимо было бы оплодотворение, а, следовательно, и начало новой жизни.

=== Форма выпуска ===
Овитрель выпускается в виде двух лекарственных форм:

раствор для подкожного введения. В одном шприце (для удобства раствор сразу выпускается в шприцах) содержится 0,25 или 0,5 мг хориогонадотропина альфа, что эквивалентно, соответственно, 6500 МЕ и 13000 МЕ. Объем одного шприца составляет 0,5 мл.
Шприцы размещаются в пластиковом контейнере, упакованном в картонную пачку вместе с инструкцией к Овитрелю по применению; лиофилизат (порошок, получаемый в результате высушивания вещества методом сублимации) для приготовления раствора для подкожного введения.

В одном флаконе содержится 0,25 мг действующего вещества. Помимо флакона с препаратом во вторичную упаковку (картонную коробку) вкладывается также ампула с растворителем, в роли которого выступает вода для инъекций, и инструкция к Овитрелю по применению.

В коробке может быть 1, 2 или 10 флаконов с лекарственным веществом и столько же ампул с растворителем;

Производителем Овитреля является итальянская фармацевтическая компания «Мерк Сероно».

Аналоги Овитреля

К препаратам, близким по своему составу к Овитрелю и зарегистрированным на данный момент в госреестре лекарственных средств РФ, относятся следующие лекарственные средства:

- [[Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)|Гонадотропин хорионический]], Россия (лиофилизат );

- [[Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)|Экостимулин]], Россия (лиофилизат);

- [[Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)|Прегнил]], Нидерланды (лиофилизат);

- [[Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)|Хорагон]], Германия (порошок).

Как следует из данного списка препаратов-синонимов, в шприцах в виде готового раствора выпускается только Овитрель.

==== ОТЗЫВЫ ====

Судя по отзывам об Овитреле, именно эта лекарственная форма пользуется особой популярностью среди потребителей, т.к. она минимизирует количество манипуляций, предшествующих инъекции.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие Хориогонадотропин альфа, синтезируемый с помощью рекомбинантной ДНК-технологии, является, по сути, полным аналогом хорионического гонадотропина, выделяемого женской плацентой в период беременности: аминокислоты в нем выстроены в той же последовательности. Под его действием происходит разрыв фолликулов, то есть, иными словами, случается овуляция. Помимо этого хориогонадотропин альфа способствует формированию желтого тела и инициирует продукцию прогестерона и эстрадиола.

==== Показания к применению Овитреля ====

Согласно инструкции к Овитрелю по применению этот препарат используется в следующих случаях: при суперовуляции (множественное созревание фолликулов) в качестве средства, готовящего «почву» для применения вспомогательных репродуктивных технологий, включая экстракорпоральное оплодотворение (в повседневном обиходе более употребительной является аббревиатура ЭКО). Препарат применяется для стимуляции заключительной стадии созревания фолликулов и образования желтого тела; при ановуляторном (отсутствие овуляции) или олигоовуляторном (нерегулярные овуляционные циклы) бесплодии для стимуляции созревания яйцеклетки и формирования желтого тела на финальном этапе созревания фолликулов.

==== Инструкция по применению ====

Овитрель предназначен для подкожного введения, причем шприц нельзя использовать более одного раза. Для целей вспомогательных репродуктивных технологий Овитрель в дозе 0,25 мг вводится один раз по прошествии 24 или 48 часов после инъекции фолликулостимулирующего или лютеинизирующего гормона, когда уровень развития фолликула достиг оптимума. В случае бесплодия принцип введения Овитреля тот же с единственным уточнением: желателен сексуальный контакт в день инъекции и на следующий день после нее.
Правила проведения подкожной инъекции препарата подробно изложены в листке-вкладыше (инструкции к Овитрелю).

==== Противопоказания ====
Механизм действия и отзывы об Овитреле послужили причиной включения в инструкцию следующих противопоказаний: опухоли гипофиза и гипоталамуса; индивидуальная непереносимость лекарственного средства; кровотечения из влагалища невыясненной этиологии; злокачественные опухоли молочной железы, матки, яичников; период времени в течение трех месяцев после внематочной беременности; тромботическая закупорка кровеносных сосудов любой локализации; врожденные дефекты половых органов, исключающие возможность беременности; миома матки, размеры которой исключают возможность беременности; постменопаузальная стадия климактерия.

==== Побочное действие ====
В отзывах об Овитреле фиксировались такие побочные действия препарата, как: болевые ощущения в месте укола; слабость, головная боль, повышенная утомляемость; перепады настроения, беспокойные состояния, депрессии; признаки диспепсии (тошнота, боли в животе, понос); синдром гиперстимуляции яичников (в медицинской литературе чаще используется сокращение СГЯ); болезненность груди при пальпации. Строго говоря, отзывов об Овитреле в части передозировки этим препаратом в распоряжение клиницистов не поступало, но считается, что ее признаком является СГЯ. Проявлением этого синдрома служит формирование больших полостей в яичниках — кист, скопление жидкости в брюшной полости, вазомоторные расстройства. В подобных случаях рекомендуется прекратить введение препарата и как минимум на 4 дня воздержаться от сексуальных контактов (в крайнем случае, использовать презерватив) до нормализации состояния организма.

==== Особые указания ====
Прием Овитреля — очень ответственное мероприятие, и к нему надо готовиться с особой тщательностью. Необходимо доподлинно установить причину невозможности возникновения беременности, оценить все потенциальные риски при ее наступлении, обратив особое внимание на признаки гипофункции щитовидной железы, адренокортикальной недостаточности, повышенный уровень пролактина, гипофизарные и гипоталамические новообразования. Уже после начала терапии следует пристально наблюдать за реакцией яичников, т.к. на фоне лечения Овитрелем ввиду массового созревания фолликулов повышается риск СГЯ. А последний — не лучший спутник индукции овуляции. Дабы избежать СГЯ следует регулярно проходить ультразвуковое обследование и замерять уровень эстрадиола в крови (что полезно сделать и до лечения, для наличия в распоряжении врача контрольных данных).

''Овитрель иногда вызывает несущественное повышение активности щитовидной железы. ''

Овитрель, как и подавляющее большинство гормональных препаратов, отпускается из аптек по официальному врачебному назначению, коим во все времена являлся рецепт установленной законодательством формы (подобное уточнение необходимо, в первую очередь, для врачей, раздающих свои назначения на клочках бумаги).

==== Срок и условия хранения Овитрель требует особых условий хранения. ====

Прежде всего — это холодильник, температура в котором должна поддерживаться в пределах 2-8 ˚С. Хранить препарат следует в оригинальной заводской упаковке и следить, чтобы ни в коем случае не произошло его замораживания. Однако есть существенная оговорка: в течение 30 дней Овитрель сохраняет свои свойства при температуре до 25 ˚С, поэтому если инъекция препарата планируется в этот временной промежуток, то хранить его в холодильнике не обязательно. Если же по каким-то причинам инъекция не была произведена, а препарат хранился не в холодильнике более месяца, то он подлежит уничтожению. Срок годности Овитреля составляет 2 года.

==== [[Хорионический гонадотропин в бодибилдинге|Применение HCG в бодибилдинге]] ====

В бодибилдинге ценится, пожалуй, только одно свойство гонадотропина - повышение секреции половых гормонов (тестостерона) яичками. Вследствие чего, гонадотропин применяется как анаболическое средство для набора мышечной массы, как вспомогательное средство при похудении, и как составляющая ПКT.

Использование HCG в анаболических целях не оправдано и опасно для здоровья.

Во-первых, потому что хорионический гонадотропин менее эффективен по сравнению с анаболическими стероидами.

Во-вторых, для получения хорошего эффекта возникает необходимость применения его в больших дозах (более 4000 МЕ в неделю), что может вызвать необратимые нарушения в физиологической оси гипоталамус-гипофиз-яички.
В связи с этим обстоятельством, многие статьи негативно отзываются о HCG, забывая о его истинном предназначении.

==== [[Послекурсовая терапия|Применение хорионического гонадотропина на курсе и ПКT]] ====

В бодибилдинге применение хорионического гонадотропина является оправданным и даже необходимым во время курса анаболических стероидов для профилактики атрофии яичек. В этом случае, его использование безопасно, так как дозы препарата гораздо ниже, кроме того хорионический гонадотропин позволяет устранить некоторые побочные эффекты анаболических стероидов, а также сохранить набранную мышечную массу. HCG имеет особое значение, если цикл стероидов превышает 6 недель или используются большие дозы. В данной ситуации, хорионичекий гонадотропин не нарушает работу оси гипоталамус-гипофиз-яички, и, что самое главное, позволяет сохранить функцию яичек.

Часто хорионический гонадотропин используется в составе послекурсовой терапии. Многие полагают, что его следует вводить перед ПКТ.

==== Гонадотропин для похудения ====

Относительно недавно было опубликовано исследование британского ученого - эндокринолога A.T.W. Simeons, в котором заявляется, что хорионический гонадотропин может использоваться при похудении с целью сохранения мышечной массы. Ученый считает, что гонадотропин программирует гипоталамус на расход жировых запасов, при этом мышцы остаются защищены от катаболизма. Simeons рекомендует использовать небольшие (а поэтому безопасные) дозы HCG - 125 mg ежедневно на фоне низкокалорийной диеты - менее 500 ккал в сутки. Данную диету практикуют во многих специализированных центрах для похудения. Следует заметить, что во время такого курса необходимо потреблять достаточное количество белка и витаминов.

=== Данную статью подготовил [[Андрей Золотарев|Золотарев Андрей Николаевич]] #ДОК636 ===

Метапрот

2016-06-22T05:20:08Z

ДОК636:

=== Метапрот (2-этилтиобензимидазол) «Бемитил» «Дарница», «Бемактор» ===

[[Файл:Метапрот.jpg|обрамить|МЕТАПРОТ]]

'''Введение'''

Высокий темп жизни, присущий современному человеку, неизменно приводит к снижению, а нередко и к истощению физических и психических сил человека. Для нашего современника, особенно активно занимающемся спортом, стал типичным синдром хронической усталости, характеризующийся системным снижением защитных механизмов адаптации, иммунитета, работоспособности. Основной причиной развития состояния хронического утомления является длительное выполнение истощающих нагрузок (физических и психических) средней и высокой интенсивности. Это очень часто наблюдается в [[Бодибилдинг|БОДИБИЛДИНГЕ]] после [[Сушка мышц к лету|СУШКИ]]. Подобные состояния относят к нервно-психической астении разной степени выраженности, которая требует лечения с применением антиастенических средств (Островская Р. У 1982; Ковалев Г. В., 1990; Wass С. Т., Lanier W. L, 1996; Нурмхаметов Р., 1999; Лесиовская Е. Е., Пастушенков Л. В., 2003; Шабанов П. Д., 2008).
Кроме того, после прекращения напряженной и длительной деятельности ([[Тренировочная нагрузка|тренировок]]) развивается период снижения работоспособности, или период [[Восстановление после тренировок|восстановления]]. Период восстановления после острого утомления может продолжаться от десятков минут до нескольких часов, после хронического утомления — от нескольких дней до нескольких недель (Цыган В. Н. и др., 2007, 2008). Для фармакологической коррекции острого и хронического утомления применяют разнообразные средства: [[Соматотропин|соматотропин]], [[Транквилизаторы и седативные средства в спорте|транквилизаторы]], ноотропы и ноотропоподобные препараты (нейропротекторы), психостимуляторы, средства метаболической коррекции, [[Пептиды|пептидные препараты]], [[Витамины|витамины]], биогенные стимуляторы, [[Анаболические средства|анаболические средства]] (Шабанов П. Д., 2008).
Появилось новое направление восстановительной и реабилитационной медицины — фармакология актопротекторов, то есть средств, повышающих работоспособность человека (Смирнов А. В., 1993; Смирнов А. В., Криворучко Б. И., 1997). Среди последних достаточно уникальное место занял 2-этилтиобензимидазол, который с 1984 г. выпускался отечественной фармацевтической промышленностью под названием «бемитил» (НПО «Дарница», Киев) и «бемактор» (ICN Октябрь, Санкт-Петербург). Однако распад СССР, снижение производства отечественных лекарственных препаратов, снятие с производства многих из них привело к тому, что 2-этилтиобензимидазол перестали выпускать, и рынок лекарственных средств и медицинских услуг лишился высокорейтингового отечественного препарата-актопротектора, используемого в основном в восстановительной, спортивной и военной медицине (Регистр ..., 2006).
С 2009 г ЗАО «Антивирал» (Санкт-Петербург) начало выпуск 2-этилтиобензимидазола под коммерческим названием «Метапрот» (аббревиатура от слов МЕТАболический ПРОТектор). Однако отсутствие препарата на рынке лекарств в течение 10 лет привело к тому, что новое поколение врачей и спортсменов не знакомо или мало знакомо с данным препаратом.
Итак, метапрот относится к группе антиастенических средств с выраженными психоактивирующими свойствами. Он обладает ноотропной, антигипоксической, антиоксидантной, иммуномодулирующей активностью, способностью усиливать регенерацию и репарацию (Смирнов А. В., Криворучко Б. И., 1997; Зарубина И. В., Миронова О. П., 2002; Шабанов П. Д., 2002; Лукк М. В. и др., 2008; Евсеева М. А. и др., 2008; Новиков В. Е. и др., 2008; Зарубина И. В. и др., 2009; Шабанов П. Д. и др., 2009).

'''Механизм действия Метапрота'''

Механизм действия препарата заключается в активации синтеза РНК, а затем белков, в том числе ферментных и имеющих отношение к иммунной системе. Происходит активация синтеза ферментов [[Глюконеогенез|глюконеогенеза]], которые обеспечивают утилизацию [[Лактат|лактата]] (фактора, ограничивающего работоспособность) и ресинтез углеводов — источника энергии при интенсивных нагрузках, что ведет к повышению физической работоспособности. Усиление синтеза митохондриальных ферментов и структурных белков митохондрий обеспечивает увеличение энергопродукции и поддержание высокой степени сопряженности окисления с фосфорилированием. Сохранение высокого уровня синтеза АТФ при дефиците кислорода способствует выраженной антигипоксической и противоишемической активности. Метапрот усиливает синтез антиоксидантных ферментов и обладает выраженной антиоксидантной активностью. Повышает устойчивость организма к воздействию экстремальных факторов — физической нагрузке, стрессу, гипоксии, гипертермии. Особенностью препарата является то, что он повышает работоспособность при физической нагрузке и обладает выраженным антиастеническим действием, ускоряя процессы восстановления после экстремальных воздействий (Зарубина И. В., Миронова О. П., 2002; Зарубина И. В., Шабанов П. Д., 2003; Миронова О. П. и др., 2003; Зарубина И. В. и др., 2006; Шабанов П. Д. и др., 2005, 2006, 2009).

После приема внутрь метапрот хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, активно метаболизируется в печени. После однократного приема обнаруживается в крови через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч, продолжительность действия 4-6 ч.
Фармакокинетика метапрота (капсула 250 мг), исследованная на добровольцах методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с УФ-детекцией.
Препарат детектировался в плазме крови здоровых добровольцев в концентрациях выше 4 нг/мл не дольше 10 ч.
Как следует из литературных данных (Зарубина И. В., Шабанов П. Д., 2004), у части добровольцев наблюдался второй, менее выраженный, пик концентраций.

[[Файл:ДИНАМИКА1.png|мини|РИС №1]]

Рисунок 1. Средние фармакокинетические профили 2-этилтиобензимидазола гидробромида у здоровых добровольцев после однократного приема внутрь метапрота (250 мг)

[[Файл:ДИНАМИКА2.png|мини|РИС №2]]

Рисунок 2. Ln-преобразованные средние фармакокинетические профили 2-этилтиобензимидазола гидробромида у здоровых добровольцев после однократного приема внутрь препарата метапрот (250 мг)

На фоне курсового приема эффект обычно нарастает в первые 3-5 дней, затем устойчиво поддерживается на достигнутом уровне. При длительном курсовом непрерывном приеме, особенно в больших дозах, может отмечаться тенденция к кумуляции препарата с повышением его концентрации в крови к 10-12 дню применения.
Показаниями к применению метапрота являются повышение и восстановление работоспособности, в том числе в экстремальных условиях (тяжелые физические нагрузки, гипоксия, перегревание) (Зарубина И. В., 2002; Зарубина И. В., Миронова О. П., 2002; Зарубина И. В., Шабанов П. Д., 2002).
Метапрот применяется в качестве средства повышения адаптации к воздействию различных экстремальных факторов (Гречко А. Т., 1994; Шабанов П. Д., 2002; Ганапольский В. П. и др., 2007).
Незаменим для коррекции астенических расстройств различной природы (при неврастении, соматических заболеваниях, после перенесенных тяжелых инфекций и интоксикаций, пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах) (Востриков В. В. и др., 2006; Шабанов П. Д. и др., 2006; Болехан А. В. и др., 2007).

Востребован в составе комплексной терапии, в частности, при перенесенной черепно-мозговой травме, менингите, энцефалите, нарушениях мозгового кровообращения, когнитивных расстройствах (Зарубина И. В. и др., 2005, 2006; Зарубина И. В., Шабанов П. Д., 2006; Шабанов П. Д. и др., 2005, 2007; Хабаров И. Ю. и др., 2007).

Безусловно, каждый препарат имеет свои недостатки. К противопоказаниям относятся возможная гиперчувствительность к приему препарата, гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), период лактации (вскармливания), артериальная гипертензия, глаукома (повышение глазного давления).

Препарат назначают внутрь, после еды, по 0,25 г 2 раза в день. При необходимости суточную дозу повышают до 0,75 г (0,5 г утром и 0,25 г — после обеда), а лицам с массой тела свыше 80 кг — до 1 г (по 0,5 г 2 раза в день). Курс — 5-6 дней, затем 2-дневный перерыв во избежание кумуляции препарата, и курс повторяют. Количество курсов зависит от эффекта и в среднем составляет 2-3 (реже 4-6) курсов (Шабанов П. Д. и др., 2009).
Для повышения работоспособности в экстремальных условиях препарат принимают за 40-60 мин до предстоящей деятельности в дозе 0,5-0,75 г
При продолжении работы повторный прием производят через 6-8 ч в дозе 0,25 г.
Максимальная суточная доза — 1,5 г, а в последующие сутки 1 г.

Для поддержания высокого уровня работоспособности в течение длительного времени (несколько недель) и для активации адаптационных процессов препарат назначают по схеме: 5-дневные курсы приема с 2-дневными перерывами в дозе 0,25 г 2 раза в сутки.
Учитывая, что инструктивные показания к применению метапрота ограничены, мы сочли необходимым привести более расширенные данные по клиническому использованию метапрота в разных областях. Данные исследования были выполнены в разное время в основном в клиниках Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург. Они, несомненно, имеют важное значение при назначении препарата по иным, не предусмотренным инструкцией, показаниям.

'''Клиническое исследование метапрота у разных категорий'''

В настоящее исследование включены оригинальные данные по влиянию метапрота на течение вирусного гепатита А, хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, по применению метапрота в комплексном лечении лучевой болезни, для лечения больных с нервно-мышечными заболеваниями, ишемической болезнью сердца, для профилактики ишемических и реперфузионных повреждений при аортокоронарном шунтировании, профилактики тугоухости, в качестве средства метаболической защиты головного мозга при острых нарушениях мозгового кровообращения, для коррекции послеоперационной диффузной гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Метапрот является первым широко применяемым актопротектором экономизирующего типа действия. Анализ результатов его экспериментального и клинического применения показывает, что препарат перспективен в плане профилактики и коррекции различных патологических состояний, вызванных экстремальными воздействиями. Оптимизация энергообеспечения клеток нервной, иммунной и эндокринной систем в неблагоприятных условиях гипоксии позволяет метапроту обеспечивать широкий круг защитных эффектов.

В экстремальных условиях метапрот не только обеспечивает высокую выживаемость животных и человека, но и способствует восстановлению и поддержанию умственной и физической работоспособности. Он улучшает процессы клеточного дыхания, способствует оптимизации гормональной регуляции ответа на стресс, мобилизует ресурсы иммунной защиты и улучшает гемодинамику. Он восстанавливает и поддерживает высокий уровень операторской деятельности, повышает переносимость изменения часовых поясов и устойчивость ритма сон-бодрствование при сменной или вахтовой организации производства. Благодаря гепато- и нефропротекторному действию он улучшает переносимость нахождения в зонах повышенного загрязнения различными токсикантами.

Профиль метаболического действия метапрота уникален и дополняет влияние различных антигипоксантов и антиоксидантов на обменные процессы. Он способствует возобновлению запасов не только энергоемких веществ АТФ и креатинфосфата, но и широкого круга ферментов от энзимов дыхательной цепи до детоксицирующих систем печени.
В клинических условиях доказано его потенцирующее влияние на базисную терапию самых разных заболеваний.

'''Эффекты метапрота в комплексной терапии различных состояний'''

Период реабилитации, метапрот по 0,75 г 2 курса по 2 недели - увеличил скорость переработки информации
- повысил качество теппинг теста и зрительно-моторной реакции
- увеличил физическую работоспособность
по коэффициенту мышечной выносливости
- оптимизировал параметры кислородного обеспечения работы
- способствовал восстановлению клеточного и гуморального иммунитета
Шабанов П.Д., 2008

Первичные миопатии, метапрот 0,75 г 20 дней+ прерывистые курсы 3 мес. - улучшал показатели ПОЛ
- улучшал трофику и сократительную активность мышц
Лобзин B.C., Пустозеров В.Г.. 1993

'''Основные преимущества препарата Метапрот'''
На основании всего вышесказанного можно заключить, что актопротектор с антигипоксичеким и антиастеническим действием метапрот является перспективным препаратом для широко использования в программах профилактики и лечения широкого спектра патологических состояний и заболеваний, вызванных воздействием различных неблагоприятных факторов среды на организм человека.

'''Форма выпуска'''
Капсулы твердые желатиновые, №3, корпус белого цвета, крышечка оранжевого цвета; содержимое капсул - смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым оттенком цвета.
Капсулы твердые желатиновые, №2, корпус белого цвета, крышечка оранжевого цвета; содержимое капсул - смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым оттенком цвета.
Капсулы твердые желатиновые, №0, корпус белого цвета, крышечка оранжевого цвета со слабым коричневатым оттенком; содержимое капсул - смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

'''Состав'''
Этилтиобензимидазола гидробромид (в форме моногидрата) 50 мг

Вспомогательные вещества: гипролоза - 1.7 мг, кремния диоксид коллоидный - 4.0 мг, лактозы моногидрат - 117.6 мг, магния стеарат - 1.7 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин - 47.136 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.0576 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.0384 мг, титана диоксид (E171) - 0.768 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Этилтиобензимидазола гидробромид (в форме моногидрата) 125 мг
Вспомогательные вещества: гипролоза - 1.95 мг, кремния диоксид коллоидный - 4.55 мг, лактозы моногидрат - 66.5 мг, магния стеарат - 2.0 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин - 61.866 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.0756 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.0504 мг, титана диоксид (E171) - 1.008 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Этилтиобензимидазола гидробромид (в форме моногидрата) 250 мг
Вспомогательные вещества: гипролоза - 3.9 мг, кремния диоксид коллоидный - 9.1 мг, лактозы моногидрат - 133.0 мг, магния стеарат - 4.0 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин - 94.729 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.0038 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.1152 мг, титана диоксид (E171) - 1.152 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Упаковка
20, 50 или 100 шт.

'''Фармакологическое действие'''
Метапрот оказывает адаптогенное действие.

'''Показания'''
повышение и восстановление работоспособности, в т.ч. в экстремальных условиях (тяжелые физические нагрузки, гипоксия, перегревание);
адаптация к воздействию различных экстремальных факторов;
астенические расстройства различной природы (при неврастении, соматических заболеваниях, после перенесенных тяжелых инфекций и интоксикаций, в пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах);
в составе комплексной терапии при перенесенной ЧМТ, менингите, энцефалите, нарушении мозгового кровообращения, когнитивных расстройствах.

'''Противопоказания'''
гиперчувствительность;
гипогликемия;
выраженные нарушения функции печени;
беременность;
период лактации;
эпилепсия;
артериальная гипертензия;
глаукома;
ИБС;
аритмия;
лактазная недостаточность;
непереносимость лактозы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Метапрот® противопоказано при беременности и в период лактации.

'''Способ применения и дозы'''

Метапрот принимают внутрь, после еды. Взрослым — по 0,25 г 2 раза в день. При необходимости суточную дозу повышают до 0,75 г (0,5 г — утром и 0,25 г — после обеда), а лицам с массой тела свыше 80 кг — до 1 г (по 0,5 г 2 раза в день). Курс лечения — 5 дней с 2-дневными перерывами между ними во избежание кумуляции препарата. Количество курсов зависит от эффекта и в среднем составляет 2–3 (реже — 1 или 4–6) курсов.
Для повышения работоспособности в экстремальных условиях Метапрот принимают за 40–60 мин до предстоящей деятельности в дозе 0,5–0,75 г. При продолжении работы повторный прием производят через 68 ч в дозе 0,25 г. Максимальная суточная доза — 1,5 г, а в последующие сутки — 1 г.
Для поддержания высокого уровня работоспособности в течение длительного времени (несколько недель) и для активации адаптационных процессов препарат назначают по схеме: 5-дневные курсы приема с 2-дневными перерывами в дозе 0,25 г 2 раза в сутки.

'''Побочные действия'''

Неприятные ощущения в области желудка и печени, редко — тошнота, рвота, аллергические реакции (гиперемия кожи лица, ринит), головная боль. В этих случаях необходимо уменьшить дозу или прекратить прием.

'''Особые указания'''

Препарат не следует принимать в вечернее время (возможно нарушение засыпания).
Во время лечения рекомендуется диета, богатая углеводами
.
'''Лекарственное взаимодействие'''
Ингибиторы микросомальных ферментов печени CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4 (например, циметидин) могут повышать концентрацию препарата в крови.
Метапрот® усиливает положительные эффекты метаболических лекарственных средств (в т.ч. инозина), ноотропных препаратов (в т.ч. пирацетам), антигипоксических средств (в т.ч. триметазидин), калия и магния аспарагината, глутаминовой кислоты, витаминов (в т.ч. α-токоферол), а также антиангинальных средств (нитраты, бета-адреноблокаторы).

'''Передозировка'''
Симптомы: повышенная возбудимость, нарушение ночного сна.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости - симптоматическая терапия.

'''Условия хранения'''
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

'''Срок годности'''
3 года

'''Дополнительное поле'''
Противопоказано применение препарата при выраженных нарушениях функции печени.

'''''Данную статью подготовил [[Андрей Золотарев|Золотарев Андрей Николаевич]] #ДОК636'''''

Гипогонадизм и его способы лечения

2016-06-22T05:18:46Z

ДОК636:

=== Гипогонадизм и его способы лечения ===

'''Определение и классификация '''

''Гипогонадизм'' — клинический синдром, обусловленный невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона, связанный с нарушением функции одного из звеньев [[Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система|гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГТГ)]] системы при нормальном количестве сперматозоидов.

'''Различают первичную и вторичную (тестикулярную недостаточность)'''

''Первичная тестикулярная недостаточность'' — заболевание яичек, проявляющееся низким уровнем тестостерона, нарушением сперматогенеза и повышением уровня гонадотропных гормонов.

''Вторичная тестикулярная недостаточность'' — нарушение на центральном уровне в гипоталамусе и гипофизе, характеризуется низким или нормальным уровнем гонадотропных гормонов и низким уровнем тестостерона.

Данная классификация имеет значение для выбора тактики лечения, так как при вторичном гипогонадизме, в отличие от первичного, фертильность можно восстановить при проведении соответствующей гормональной стимуляции. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью деторождение чаще всего невозможно. При дальнейшем обследовании пациентов со вторичным гипогонадизмом выявляются опухоли гипофиза или системные заболевания.

''Поздний гипогонадизм'' — это связанный с возрастом синдром, характеризующийся типичными клиническими симптомами, обусловленными низким уровнем тестостерона в крови. Наличие позднего гипогонадизма ухудшает качество жизни больного и приводит к нарушению функции многих органов и систем. Данный термин включает такие понятия, как андропауза, андрогенная недостаточность в пожилом возрасте, частичный андрогенный дефицит стареющих мужчин. Возрастное снижение уровня тестостерона связано с нарушением функции как яичек, так и гипоталамо-гипофизарной системы. При этом уровень тестостерона с возрастом уменьшается у мужчин в среднем на 1—2 в год, хотя меньшая концентрация тестостерона по сравнению с нижней границей нормы для здорового молодого мужчины наблюдается лишь у части пациентов пожилого возраста.

Реже гипогонадизм может служить одним из проявлений патологии ГГГ-системы у мужчин с мутацией гена DAX-1, гемохроматозом, серповидно-клеточной анемией, талассемией, при лечении глюкокортикостероидами, алкоголизме.

'''Клиническая картина гипогонадизма'''

Диагностика дефицита андрогенов у мужчин представляет определенные трудности. Клинические симптомы гипогонадизма неспецифичны и зависят от возраста, сопутствующих заболеваний, тяжести и длительности нарушения, различной чувствительности к андрогенам и предшествующей терапии тестостероном.

''Перечислим симптомы и признаки, указывающие на наличие дефицита андрогенов у мужчин.''

- Неполное половое развитие, евнухоидность, аспермия.
- Снижение сексуального влечения (либидо) и активности.
- Уменьшение частоты спонтанных эрекций.
- Ощущение дискомфорта в молочных железах, гинекомастия.
- Уменьшение количества волос на теле (подмышечных и лобковых), замедленный рост волос, в частности на лице.
- Уменьшенные в размере яички (данное проявление условно и как правило неярко выражено).
- Бесплодие, отсутствие или низкое содержание сперматозоидов в сперме.
- Уменьшение роста, переломы при незначительных травмах, низкая минеральная плотность костной ткани.
- Сниженная мышечная масса и сила.
- Приливы, усиленное потоотделение.

Вышеперечисленные клинические симптомы и признаки установлены на основании изучения врачами популяции пациентов, находящихся на лечении в клинике, имеющих, вероятно, более выраженный дефицит андрогенов; наблюдения за мужчинами с классическим дефицитом андрогенов в общей популяции не проводились.

Пороговое значение концентрации тестостерона, ниже которой проявляются симптомы дефицита андрогенов и развиваются неблагоприятные последствия для здоровья, остается неизвестным и, возможно, зависит от возраста. Более того, концентрация тестостерона, при которой назначение препарата является эффективным, остается неизвестной и может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и органа-мишени.

''К менее специфичным симптомам и признакам, встречающимся при дефиците андрогенов, относятся следующие.''

- Снижение энергичности, мотивации, инициативности, уверенности в себе; агрессивность.
- Чувство грусти, подавленности, депрессивное настроение.
- Снижение концентрации внимания и памяти.
- Нарушения сна, повышенная сонливость.
- Небольшая анемия (нормохромная, нормоцитарная, в пределах показателей, характерных для женщин).
- Снижение физической активности и работоспособности.

Таким образом, имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют об отсутствии четкого порогового уровня тестостерона, при котором более низкие показатели говорили бы о клинических симптомах дефицита андрогенов и который являлся бы критерием диагностики гипогонадизма у всех пациентов.

'''Лабораторная диагностика'''

''Определение уровня тестостерона.''

Необходимо отметить, что определение уровня тестостерона показано только пациентам с клиническими признаками дефицита андрогенов. Наиболее важными параметрами в выявлении гипогонадизма являются общий и расчетный свободный тестостерон, который определяется путем вычислений уровня общего тестостерона и глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ). Важным является определение тестостерона в период с 7 до 11 ч утра, когда его уровень наиболее высок.

Считается, что минимальный пороговый уровень тестостерона не является постоянным и зависит от географических и этнических факторов. Однако в настоящее время официально определено минимальное значение тестостерона, при котором не требуется гормонозаместительная терапия. Так, нижней границей нормы является уровень общего тестостерона 12 нмоль/л (346 нг/дл) и свободного тестостерона 250 пмоль/л (72 пг/мл). Также определено, что при уровне общего тестостерона 8 нмоль/л (231 пг/мл) и свободного тестостерона 180 пмоль/л (52 пг/мл) показана гормонозаместительная терапия. При промежуточных значениях тестостерона и наличии симптомов гипогонадизма показанием к проведению гормональной терапии является исключение других причин заболевания.

Необходимо помнить, что в 30% случаев при повторном анализе выявляется нормальный уровень тестостерона. Кроме того, у 15% здоровых молодых мужчин в течение 24 ч возможно снижение уровня тестостерона по сравнению с нормальными значениями. Поэтому в случае выявления несоответствия клинической картины данным лабораторной диагностики анализы лучше повторить.

Обследование пациента с дефицитом андрогенов должно включать общую оценку состояния здоровья для исключения системных заболеваний, выяснение данных о применении некоторых медикаментов (например, опиатов или высоких доз глюкокортикоидов) и рекреационных препаратов, влияющих на продукцию и метаболизм тестостерона, нарушениях питания и избыточных физических нагрузках, так как при этих состояниях может наблюдаться транзиторное снижение уровня тестостерона. Диагноз дефицита андрогенов не должен выставляться во время острого периода вирусного респираторного заболевания.

Ниже перечислены группы пациентов, у которых часто выявляется низкий уровень тестостерона. Всем им показано определение уровня андрогенов.

'''Состояния, при которых рекомендуется определение содержания тестостерона в крови:'''

- Объемное образование в области турецкого седла, воздействие радиации на область турецкого седла или другие заболевания области турецкого седла.
- Применение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на продукцию и метаболизм тестостерона, таких как глюкокортикоиды, кетоконазол и опиоды.
- Потеря массы тела при ВИЧ-инфекции.
- Конечная стадия почечной недостаточности и гемодиализ.
- Хронические обструктивные заболевания легких средней и тяжелой степени.
- Бесплодие.
- Остеопороз или переломы при небольших травмах, особенно у молодых мужчин.
- Сахарный диабет 2 типа.

Таким образом, диагностика дефицита андрогенов у определенных групп больных позволяет выявить пациентов с заболеваниями, казалось бы не связанными с дефицитом андрогенов. Для них терапия тестостероном также показана и может оказаться полезной для лечения основного заболевания.

'''Определение ФСГ, ЛГ и дополнительные обследования. '''

После выявления андрогендефицита для дифференциальной диагностики первичного (тестикулярного) и вторичного (гипоталамо-гипофизарного) гипрогонадизма показано определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) в плазме крови. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью неизвестной этиологии мы советуем провести исследование кариотипа для исключения синдрома Клайнфельтера. У пациентов с подозрением на вторичный гипогонадизм необходимо проведение дополнительных обследований для исключения опухоли гипофиза, гиперпролактинемии, гемохроматоза и других инфильтративных процессов, синдрома обструктивного ночного апноэ и генетических нарушений, связанных с дефицитом гонадотропинов.

Визуализацию гипофиза рекомендуется проводить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения опухоли, инфильтративных процессов, при выраженном вторичном гипогонадизме (уровень тестостерона в плазме крови < 150 нг/дл), пангипопитуитаризме, устойчивой гиперпролактинемии, симптомах или признаках сдавления опухолью, таких как головные боли, нарушения зрения, дефекты полей зрения.

Тестостерон стимулирует формирование костной ткани и предотвращает резорбцию кости. В основе данного эффекта тестостерона лежат многочисленные механизмы, включающие процессы, регулируемые рецепторами эстрогенов и андрогенов.

Рекомендуется определять плотность костной ткани методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у мужчин с выраженным дефицитом андрогенов и с переломами при незначительных травмах.

'''Лечение'''

Наличие клинических симптомов гипогонадизма и низкий уровень тестостерона, подтвержденный при лабораторном исследовании, являются показанием для назначения заместительной гормонотерапии. Препараты тестостерона могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами. Монотерапия тестостероном может быть эффективна в лечении эректильной дисфункции у мужчин, страдающих гипогонадизмом. Однако лечение только препаратами тестостерона оказывает более выраженный эффект на либидо, нежели на эректильную функцию. Во время терапии тестостероном мужчины с гипогонадизмом отмечают улучшение оценки сексуальной активности, более частые мысли и фантазии, связанные с сексом, повышенное внимание к эротическим стимулам, увеличение частоты и продолжительности ночных эрекций. Наблюдается улучшение роста волос в некоторых андрогензависимых зонах, кроме того, при терапии тестостероном у здоровых мужчин с гипогонадизмом увеличиваются мышечная масса и сила и уменьшается объем жировой ткани, отмечается увеличение минеральной плотности костной ткани.

Применение тестостерона способствует улучшению настроения. В неконтролируемых исследованиях показано увеличение чувства бодрости и благополучия после применения тестостерона. Влияние тестостерона на когнитивную функцию мало изучено, в некоторых исследованиях выявлено небольшое влияние на пространственное зрительное восприятие, вербальную память и свободную речь.

Таким образом, применение тестостерона направлено на сохранение у мужчин вторичных половых признаков, улучшение сексуальной функции, поддержание хорошего самочувствия и сохранение минеральной плотности костной ткани, т. е. коррекцию основных симптомов гипогонадизма.

При назначении терапии тестостероном следует стремиться к повышению его содержания до среднего уровня в рамках нормальных значений.

'''Характеристика препаратов тестостерона'''

В настоящий момент представлены разнообразные лекарственные формы тестостерона, имеющие доказанную эффективность и безопасность. К ним относятся препараты для внутримышечного введения, субдермального и трансдермального применения, таблетированные формы. Для успешного проведения гормонотерапии врач должен четко представлять особенности фармакокинетики препаратов тестостерона, хотя выбор той или иной формы лекарства зависит от предпочтений пациента.

Существует риск развития осложнений вследствие терапии тестостероном. В этом случае может потребоваться быстрая отмена действия препарата, что возможно только при лечении формами тестостерона короткого действия (трансдермальные, таблетированные и буккальные препараты). Поэтому при позднем гипогонадизме препараты короткого действия имеют преимущество перед депонированными формами (внутримышечными, подкожными).

'''Препараты для орального применения. '''

Тестостерона ундеканоат (Андриол) хорошо усваивается при оральном применении, однако из-за быстрого распада в печени не позволяет адекватно поддерживать достаточный уровень тестостерона в крови. 17-α-алкилированные производные тестостерона (особенно метилтестостерон) устойчивы к печеночным ферментам, однако их применение в настоящее время ограничено из-за доказанной гепатотоксичности.

'''Инъекционные формы тестостерона длительного действия: '''

Благодаря эффекту эстерификации была получена гидрофобная молекула тестостерона, позволяющая продлить действие препарата. При внутримышечном введении масляного депо гидрофобного тестостерона происходит его медленное высвобождение, обусловливающее пролонгированное действие.

[[Тестостерон энантат|Тестостерона энантат]] и [[Тестостерон ципионат|тестостерона ципионат]] (Тестред Ципионат) обладают сходными фармакокинетическими свойствами. При передозировке данных препаратов уровни эстрадиола и дигидротестостерона в крови могут превышать нормальные значения. Обычная суточная доза препаратов составляет 100 мг в неделю. Вводится 200–300 мг тестостерона энантата каждые 2–3 нед. Максимальный уровень тестостерона в крови достигается через 5 сут после введения препарата, начальный — через 10–14 дней. Преимуществом данных препаратов является низкая стоимость лечения и возможность получения высоких концентраций тестостерона в крови. К недостаткам относятся боль в месте инъекции и необходимость частых визитов к врачу для повторного введения препарата.

В настоящее время разработана новая парентеральная форма тестостерона ундеканоата (Небидо), позволяющая получить длительное, устойчивое повышение уровня тестостерона в крови. После двух вводных доз 1000 мг препарата с интервалом в 6 нед последующие инъекции производят каждые 12 нед, что позволяет поддерживать нормальный уровень тестостерона в крови у подавляющего большинства больных гипогонадизмом. В некоторых случаях интервалы между инъекциями можно увеличить до 14 нед.

'''Трансдермальные препараты тестостерона. '''

Трансдермальные формы тестостерона представлены в виде пластырей и гелей ([[Андрогель]]). Для достижения наилучшего эффекта показано их ежедневное применение. Суточная доза тестостерона при таком способе введения составляет 5–10 мг. Преимуществом трансдермальных препаратов является возможность получения стабильных уровней тестостерона в течение всего времени действия. Наиболее частым побочным эффектом при использовании пластырей является раздражение кожи в месте аппликации, что не характерно для гелевой формы. Индивидуальные особенности кожной абсорбции могут потребовать удвоения суточной дозы.

''Рекомендуемые схемы заместительной терапии тестостероном:''

- В/м введение 75—100 мг тестостерона энантата или тестостерона ципионата (Тестред Ципионат) еженедельно либо от 150 до 200 мг каждые 2 нед.
- В/м введение Небидо 1 раз в 3 мес или сначала 2 раза через 6 нед, затем через 12 нед.
- Аппликация на ночь одного или двух негенитальных 5 мг пластырей с тестостероном на кожу спины, бедра или плеча, подальше от контактных областей.
- Аппликация 5—10 г/сут геля, содержащего тестостерон, на те участки кожи, которые прикрываются одеждой.
- Применение буккальных биоадгезивных таблеток в дозе 30 мг 2 раза в сутки.

Данную схему следует рассматривать как рекомендуемую для начала заместительной терапии тестостероном; затем дозу следует подвергнуть коррекции, опираясь на данные о концентрации тестостерона в плазме крови каждого пациента.

Мужчины, получающие препараты тестостерона, должны наблюдаться в соответствии со стандартной схемой мониторинга. Это позволяет как можно раньше выявить побочные эффекты терапии. При наблюдении мужчин с гипогонадизмом, получающих терапию тестостероном, трудности представляет определение показаний к проведению биопсии предстательной железы. По данным систематических обзоров, после начала терапии тестостероном уровень PSA в среднем увеличился на 0,3 нг/мл у молодых мужчин с гипогонадизмом и на 0,44 нг/мл у лиц старшей возрастной группы. Увеличение уровня PSA через 3—6 мес при терапии тестостероном у мужчин с дефицитом андрогенов более 1,4 нг/мл не характерно. В случае превышения этого показателя следует обратить внимание на состояние предстательной железы, выполнить ТРУЗИ, при выявлении сомнительных участков по периферии железы показана биопсия простаты. Если скорость увеличения PSA превысит 0,4 нг/мл за период менее 3 лет, следует провести детальное обследование и установить более тщательное наблюдение за пациентом.

'''Возможные побочные эффекты'''

''Нежелательные эффекты, связь которых с применением тестостерона доказана, следующие:''

- эритроцитоз;
- [[Акне|акне]] и жирная кожа;
- появление субклинического рака предстательной железы;
- рост метастатического рака предстательной железы;
- уменьшение продукции спермы и фертильности.

''Редкие эффекты, связь которых с использованием тестостероном не столь очевидна:
гинекомастия;''

- гнездная плешивость (наследственная);
- прогрессирование симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- рост опухоли молочной железы;
- появление или прогрессирование синдрома обструктивного ночного апноэ.

''Специфические нежелательные эффекты различных форм препаратов тестостерона:''

- для таблеток для орального применения — влияние на функции печени и уровень холестерина (метилтестостерон);
- для имплантируемых гранул — инфекционные осложнения, экспульсия имплантируемых гранул;
- для внутримышечных инъекций тестостерона энантата или тестостерона ципионата (Тестред Ципионат) — колебания настроения и либидо, боли в местах инъекций, выраженный эритроцитоз (особенно у пожилых мужчин);
- для кожного пластыря — кожные реакции в месте применения;
- для кожного геля — потенциальный риск переноса тестостерона на кожу другого человека (необходимо предупреждать пациента о необходимости закрывать участки кожи, на которые наносится гель, одеждой и мыть эти участки кожи и руки с мылом перед близким контактом с другим человеком);
- для буккальных таблеток — изменения вкусовых ощущений, раздражение слизистой оболочки десен.

'''Факторы риска и противопоказания. '''

Гормонозаместительная терапия уже длительное время используется у женщин. Имеющиеся указания на возрастание риска развития гормонозависимых заболеваний заставляют обращать внимание на возможные последствия заместительной гормонотерапии у мужчин.

'''Состояния, при которых применение тестостерона противопоказано:'''

- метастазирующий рак предстательной железы;
- рак молочной железы;
- недиагностированные узловые образования или индуративный процесс в предстательной железе;
- повышение уровня PSA неясной этиологии;
- эритроцитоз (гематокрит >50%);
- выраженные симптомы обструкции нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, более 19 баллов по шкале АУА/IPSS;
- тяжелое течение сердечной недостаточности (III и IV функционального класса).

Терапия тестостероном может быть связана с повышением риска возникновения серьезных нежелательных эффектов у мужчин при ряде состояний. Метастазирующий рак предстательной железы и рак молочной железы являются гормонально зависимыми опухолями, рост которых может стимулироваться под влиянием терапии тестостероном; тестостерон не должен назначаться мужчинам с данными видами опухолей. Существует мнение о возможности назначения заместительной терапии тестостероном на основе индивидуального подхода к пациентам с низким уровнем тестостерона после радикальной простатэктомии при отсутствии признаков заболевания в течение двух и более лет и при невозможности выявить PSA в крови, однако в связи с отсутствием рандомизированных исследований такой подход не должен рассматриваться в качестве рекомендации для всех пациентов.

Наличие узлового образования или индуративного процесса в предстательной железе, а также повышение уровня PSA иногда свидетельствуют о невыявленном раке предстательной железы. Кроме того, терапия тестостероном может способствовать ухудшению состояния у мужчин с эритроцитозом, синдромом обструктивного ночного апноэ при отсутствии лечения, при выраженных симптомах обструкции нижних мочевыводящих путей, при тяжелой сердечной недостаточности.

В открытых исследованиях у молодых мужчин с гипогонадизмом была показана низкая частота развития побочных эффектов при заместительной терапии тестостероном. Частыми специфическими побочными эффектами тестостерона являются повышение уровня гематокрита, возникновение акне, увеличение жирности кожи, чувство напряжения в молочных железах.

'''Литература'''

Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы / под ред. Э. Нишлага, Г. М. Бере: пер. с англ. М.: Миа, 2005. 551 с.
Seftel A. D. Male hypogonadism. Part I: Epidemiology of Hypogonadism // Int. J. Res. 2005; Sept; 29.
Madgar I. et al. Prognostic value of the clinical and laboratory evaluation in patients with nonmosaic Klinefelter syndrome who are receiving assisted reproductive therapy // Fertil. Steril. 2002. Jun; 77(6): 1167—1169.
Cruger D. et al. Birth of a healthy girl ICSI with ejaculated spermatozoa from a man with nonmosaic Klinefelter’s syndrome // Hum. Reprod. 2001; Sept; 16(9): 1909—1911.
Darby E., Anawalt B. D. Male hypogonadism: an update on diagnosis and treatment // Treat Endocrinol. 2005; 4(5): 293—309.
Урология / под ред Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1995. 495 с.
Древаль А. В. Основные синдромы при эндокринных болезнях мужских половых желез // Андрология и генитальная хирургия. 2001. № 2. С. 22—26.
Dode C., Hardelin J. P. Kallmann syndrome: fibroblast grouth factor: signaling insufficiency? // J. Mol. Med. 2004; Nov; 82(11): 725—734.
Chen C. J. et al. Early diagnosis of Prader-Willi Syndrom in a newborn // Acta Paediatr Taiwan (China. 2004, Mar-Apr; 45(2), 108—10).
Nebido// Product Monograph, Andrology. August; 2004: 59.
Christopher B. Cutter, M. D. Compounded Percutaneous Testosteron Gel: Use And Effects in hypogonadal men // J. Am Board Fam Pract. 2001; 14(1): 22—32.
Особая благодарность, за предоставленный материал для данной статьи, И. А. Данилову, кандидату медицинских наук и П. А. Щеплеву, доктору медицинских наук, профессор

'''Данную статью для Вас подготовил [[Андрей Золотарев|Золотарев Андрей]] #ДОК636
'''

Андрей Золотарев

2016-06-22T05:15:01Z

ДОК636: