Лечение малярии (препараты) - История изменений

Ars: /* Читайте также */

2015-04-09T20:24:19Z

‎Читайте также

Ars: /* Противомалярийные препараты */

2015-04-09T19:19:01Z

‎Противомалярийные препараты

Dormiz: /* Читайте также */

2014-11-09T19:02:14Z

‎Читайте также

Dormiz в 16:43, 19 октября 2014

2014-10-19T16:43:22Z

Febor: Новая страница: «{{Шаблон:КлинПодход}} == Малярия == Противомалярийные средства (препараты) '''Малярия — п…»

2014-03-13T08:28:28Z

Новая страница: «{{Шаблон:КлинПодход}} == Малярия == Противомалярийные средства (препараты) '''Малярия — п…»

Внесённые изменения

@@ Строка 273: / Строка 273: @@
 *[[Лечение амебиаза (препараты)]]
 *[[Лечение токсоплазмоза (препараты)]]
-*[[Лечение стронгилоиздоза (препараты)]]
+*[[Лечение стронгилоидоза (препараты)]]

@@ Строка 103: / Строка 103: @@
 === 4-Аминохинолины (хлорохин, амодиахин) ===
+[[Image:PeidgT6,27.jpg|250px|thumb|right|Таблица 6.27 Противомалярийные препараты и механизм их действия]]
 '''ХЛОРОХИН'''. Хлорохин представляет собой 4-аминохинолин, впервые синтезированный в 1934 г., однако затем открытый независимо в результате противомалярийных исследований в 1943 г. Химически он близок другим хинолонам, также обладающим антипаразитарными свойствами. Близкородственным аналогом является амодиахин.
 Хлорохин и амодиахин действуют как гематошизотропные (шизонтоцидные) препараты. Предполагается, что они накапливаются в лизосомах паразита (пищеварительных вакуолях), где переваривается гемоглобин. Здесь они ингибируют полимеризацию гемина, токсичного для паразита, в нерастворимый и нетоксичный гемозоин (малярийный пигмент). Накапливающийся гемин убивает паразита.

@@ Строка 268: / Строка 268: @@
 == Читайте также ==
+*[[Тропические болезни]]
 *[[Антипаразитарные средства (препараты)]]
 **[[Противомалярийные средства (препараты)]]

@@ Строка 2: / Строка 2: @@
 == Малярия ==
-[[Противомалярийные средства (препараты)]]
+'''Читайте также''': [[Противомалярийные средства (препараты)]]
 '''Малярия — протозойное заболевание, которое обычно переносят некоторые виды комаров. Возбудитель имеет два отдельных организма-хозяина, каждый из которых играет особую роль в жизненном цикле паразита'''
-В тропических странах малярия является основным паразитарным заболеванием. Каждый год во всем мире регистрируют 200 млн случаев заболеваний малярией и 2 млн случаев летальных исходов от нее. Болезнь эндемична более чем для 100 стран в Африке, Азии, Океании, Центральной и Южной Америке и некоторых островов Карибско-го бассейна, где живут приблизительно 60% населения Земли.
+В тропических странах малярия является основным паразитарным заболеванием. Каждый год во всем мире регистрируют 200 млн случаев заболеваний малярией и 2 млн случаев летальных исходов от нее. Болезнь эндемична более чем для 100 стран в Африке, Азии, Океании, Центральной и Южной Америке и некоторых островов Карибского бассейна, где живут приблизительно 60% населения Земли.
+[[Image:Ph_6_23.jpg|250px|thumb|right|Рис. 6.23 Малярия, (a) Plasmodium falciparum, кольцевидная форма и гаметоцит. Толстый мазок, окрашенный по Гимза. (б) P. vivax, зрелый трофозоит в увеличенном эритроците. Тонкий мазок, окрашенный по Гимза. (в) Девочка школьного возраста с анемией и сплено-мегалией. Вануату, Восточная Меланезия.]]
 '''Существует четыре вида малярийных паразитов (плазмодиев)'''
@@ Строка 19: / Строка 19: @@
 *Plasmodium ovale распространен в основном в Африке.
 '''Четыре вида малярии'''
@@ Строка 43: / Строка 41: @@
 '''Противомалярийные лекарства действуют на различные фазы жизненного цикла малярийного паразита'''
+[[Image:Ph_6_24.jpg|250px|thumb|right|Рис. 6.24 Противомалярийные препараты действуют на различные стадии жизненного цикла малярийного паразита.]]
 Жизненный цикл малярийного паразита (рис. 6.24) проходит несколько фаз:
@@ Строка 51: / Строка 49: @@
 *через 5-20 дней (в зависимости от вида) крупные тканевые шизонты разрываются и высвобождают мерозоиты, которые инвазируют циркулирующие эритроциты, где быстро размножаются;
 *эритроциты организма-хозяина обычно разрушаются, высвобождая мерозоиты, которые снова проникают в интактные эритроциты и разрушают их, создавая тем самым порочный круг;
@@ Строка 111: / Строка 107: @@
 Таблица 6.27 Противомалярийные препараты и механизм их действия
@@ Строка 146: / Строка 141: @@
 Мефлохин доступен только в форме таблеток. Побочные эффекты мефлохина: тошнота, рвота, абдоминальные колики, синусовая брадикардия, __ синусовая аритмия и постуральная гипотензия. Тяжелыми, но относительно редкими побочными эффектами являются острый психоз и преходящая энцефалопатия с судорогами. Предполагается, что мефлохин может привести к появлению дефектов у плода в случае приема препарата в I триместре беременности.
-Галофантрин — другое синтетическое противомалярийное средство, активное против полирезистентного P. falciparum. Оральная биодоступность препарата изменчивая и слабая, однако повышается в случае приема лекарства вместе с жирной пищей. Препараты для парентерального введения отсутствуют. Галофантрин пациенты обычно переносят хорошо, побочные эффекты слабые и обратимые, например тошнота, боли в животе и диарея. Однако было показано, что при использовании препарата в стандартных дозах он удлиняет интервал QT на электрокардиограмме, и есть единичные сообщения о тяжелых, иногда летальных аритмиях (например, torsades de pointes; см. главу 13).
+Галофантрин — другое синтетическое противомалярийное средство, активное против полирезистентного P. falciparum. Оральная биодоступность препарата изменчивая и слабая, однако повышается в случае приема лекарства вместе с жирной пищей. Препараты для парентерального введения отсутствуют. Галофантрин пациенты обычно переносят хорошо, побочные эффекты слабые и обратимые, например тошнота, боли в животе и диарея. Однако было показано, что при использовании препарата в стандартных дозах он удлиняет интервал QT на электрокардиограмме, и есть единичные сообщения о тяжелых, иногда летальных аритмиях (например, torsades de pointes).
 === Антифолаты ===
@@ Строка 157: / Строка 152: @@
 *тип 2 — бигуаниды и диаминопиримидины, специфически ингибирующие форму DHFR, найденную только у малярийного плазмодия (рис. 6.25).
+[[Image:Ph_6_25.jpg|250px|thumb|right|Рис. 6.25 Места действия антифолатных лекарств. Синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) из гуанозинтрифосфата (ГТФ) малярийными паразитами. Значками отмечены ферменты, определенные у малярийных паразитов, другие являются таковыми предположительно. ГТФаза — ГТФ-циклогидролаза; ПАБК — парааминобензойная кислота [Warhurst DC. Parasitology Today 1986; 2: 58-59].]]
 Поскольку антифолаты обоих типов ингибируют все стадии роста плазмодиев, их используют и для профилактики, и для лечения. Антифолаты действуют как споронтоциды, т.к. предотвращают процесс образования спорозоитов в организме комара. Смесь антифолатов типов 1 и 2 применяют против резистентного к хлорохину P. falciparum.
@@ Строка 163: / Строка 158: @@
 Т1/2 сульфалена составляет 65 час; препарат часто используют в комбинации с пириметамином.
 Т1/2 дапсона равен 25 час; препарат применяют главным образом в комбинации с пириметамином и в сочетании с профилактическим препаратом малопримом.
@@ Строка 272: / Строка 265: @@
 Резистентность паразитов к противомалярийным препаратам имеет разную степень выраженности, начиная от минимальной утраты эффективности лечения, что определяется только по удлинению рецидивов, и заканчивая высоким уровнем резистентности, когда препарат не дает супрессивного эффекта. В 1967 г. ВОЗ предложила классификацию степеней резистентности, основанную на реакции паразитов P. falciparum в ответ на обычно рекомендуемые дозы хлорохина (рис. 6.26). Эту систему классификации используют также для других гематошизотропных средств и других видов малярии у человека.
-Рис. 6.26 Ответ малярийных паразитов на хлорохин. Показана степень ответа, начиная от чувствительности и заканчивая наивысшей резистентностью (Rill) [WHO Technical Report Series No. 529, WHO Scientific Croup, 1973].
+*[[Антипаразитарные средства (препараты)]]