Противоспалительные средства - История изменений

KKKCale в 16:32, 7 марта 2023

2023-03-07T16:32:53Z

Admin: Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}»

2018-11-30T12:55:39Z

Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}»

Антон Южаков в 00:51, 10 июля 2016

2016-07-10T00:51:46Z

Monv в 14:28, 14 декабря 2014

2014-12-14T14:28:09Z

Dormiz: /* Читайте также */

2014-11-01T19:04:34Z

‎Читайте также

Dormiz: /* Читайте также */

2014-11-01T19:03:41Z

‎Читайте также

5.18.42.43: не ise power-а ice power

2014-04-27T06:17:34Z

не ise power-а ice power

Admin в 14:50, 23 августа 2013

2013-08-23T14:50:52Z

84.51.100.90: /* Формы выпуска препаратов */

2012-05-13T10:18:38Z

‎Формы выпуска препаратов

Внесённые изменения

@@ Строка 3: / Строка 3: @@
 {{#ev:youtube|ULN7nXQ53Dw|300|right|[[Южаков Антон]] Нестероидные противовоспалительные препараты }}
 {{#ev:youtube|nPLhG5iz808|300|right|[[Южаков Антон]] Стероидные противовоспалительные препараты }}
 Лекарственные средства, подавляющие развитие воспалительного процесса, называют противовоспалительными препаратами. '''Воспалительный процесс''' — это универсальная реакция организма на действие повреждающих факторов внешней среды: инфекционных, химических, физических и пр. Во многих случаях воспаление играет защитную роль, способствует ограничению очага повреждения и уничтожению инфекционного агента. Но при генерализированных формах такой процесс может приводить к значительному повреждению органов и тканей с нарушением их функции. В случаях, когда возможно этиотропное лечение, оно способствует уменьшению и исчезновению воспаления, и нет необходимости в применении противовоспалительных средств, тогда как при системных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, характеризующихся хроническим прогрессирующим течением, которое на определенном этапе может приводить к инвалилидизации больных, раннее применение средств противовоспалительного действия является обязательным компонентом лечения.

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 {{DISPLAYTITLE:Противовоспалительные средства}}
 == Противовоспалительные средства ==
-{{#evp:youtube|ULN7nXQ53Dw|[[Южаков Антон]] Нестероидные противовоспалительные препараты |right|300}}
+{{#ev:youtube|ULN7nXQ53Dw|300|right|[[Южаков Антон]] Нестероидные противовоспалительные препараты }}
-{{#evp:youtube|nPLhG5iz808|[[Южаков Антон]] Стероидные противовоспалительные препараты |right|300}}
+{{#ev:youtube|nPLhG5iz808|300|right|[[Южаков Антон]] Стероидные противовоспалительные препараты }}
 Лекарственные средства, подавляющие развитие воспалительного процесса, называют противовоспалительными препаратами. '''Воспалительный процесс''' — это универсальная реакция организма на действие повреждающих факторов внешней среды: инфекционных, химических, физических и пр. Во многих случаях воспаление играет защитную роль, способствует ограничению очага повреждения и уничтожению инфекционного агента. Но при генерализированных формах такой процесс может приводить к значительному повреждению органов и тканей с нарушением их функции. В случаях, когда возможно этиотропное лечение, оно способствует уменьшению и исчезновению воспаления, и нет необходимости в применении противовоспалительных средств, тогда как при системных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, характеризующихся хроническим прогрессирующим течением, которое на определенном этапе может приводить к инвалилидизации больных, раннее применение средств противовоспалительного действия является обязательным компонентом лечения.

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 {{DISPLAYTITLE:Противовоспалительные средства}}
 == Противовоспалительные средства ==
+{{#evp:youtube|ULN7nXQ53Dw|[[Южаков Антон]] Нестероидные противовоспалительные препараты |right|300}}
 Лекарственные средства, подавляющие развитие воспалительного процесса, называют противовоспалительными препаратами. '''Воспалительный процесс''' — это универсальная реакция организма на действие повреждающих факторов внешней среды: инфекционных, химических, физических и пр. Во многих случаях воспаление играет защитную роль, способствует ограничению очага повреждения и уничтожению инфекционного агента. Но при генерализированных формах такой процесс может приводить к значительному повреждению органов и тканей с нарушением их функции. В случаях, когда возможно этиотропное лечение, оно способствует уменьшению и исчезновению воспаления, и нет необходимости в применении противовоспалительных средств, тогда как при системных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, характеризующихся хроническим прогрессирующим течением, которое на определенном этапе может приводить к инвалилидизации больных, раннее применение средств противовоспалительного действия является обязательным компонентом лечения.

@@ Строка 16: / Строка 16: @@
 '''Классификация НПВС по химическому строению'''
-. Производные кислоты салициловой — кислота ацетилсалициловая (аспирин), ацетил салицилат лизина, бен-гей (комбинированный препарат).
+. Производные кислоты салициловой — кислота ацетилсалициловая (аспирин), ацетил салицилат лизина, [[бен-гей]] (комбинированный препарат).
 . Производные пиразолона — анальгин, фенилбутазон (бутадион, в Украине снят с производства).
@@ Строка 22: / Строка 22: @@
 . Производные антраниловой кислоты — мефенамовая и флуфенамовая кислоты, натрия мефенаминат.
-. Производные пропионовой кислоты — ибупрофен, напроксен, кетотифен, сургам, флурбипрофен.
+. Производные пропионовой кислоты — [[ибупрофен]], напроксен, [[кетотифен]], сургам, флурбипрофен.
-. Производные уксусной кислоты — диклофенак-натрий, индометацин, сулиндак, набуметон.
+. Производные уксусной кислоты — [[диклофенак]]-натрий, индометацин, сулиндак, набуметон.
 . Производные оксикамов — пироксикам, лорноксикам, мелоксикам.
@@ Строка 42: / Строка 42: @@
 . Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 — большинство НПВС.
-. Препараты с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 — мелоксикам, нимесулид.
+. Препараты с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 — мелоксикам, [[нимесулид]].
 . Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 — целекоксиб, рофекоксиб.
@@ Строка 100: / Строка 100: @@
 '''Побочные эффекты:''' осложнения терапии салицилатами связаны с раздражением слизистой оболочки. Блокада ПГ слизистой оболочки, которые угнетают секрецию хлористоводородной кислоты и повышают выделение слизи, приводит к обострению язвенной болезни желудка. Возможны развитие аллергических реакций в виде сыпи, приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок. У беременных салицилаты Moiyr задерживать наступление родовой деятельности, в конце беременности могут способствовать преждевременному зарашиванию боталлового протока, что приводит к рождению ребенка с соответствующей сердечной патологией. В случаях длительного применения развивается хроническое отравление — салицизм, характеризируюшийся головной болью, снижением слуха, нарушением сознания, угнетением, сонливостью, тошнотой, рвотой, диареей, респираторным алкалозом. Эти отрицательные явления исчезают после отмены АСК. Острое отравление АСК может развиваться, если разовая доза превышает 2 г (у детей — 1 г). К описанной симптоматике присоединяются повышение температуры тела, тревога, галлюцинации, маниакальное состояние, судороги, кома. Наблюдаются дегидратация и кетоз, метаболический ацидоз, развиваются геморрагии. Такие больные подлежат лечению в стационаре в целях ликвидации дегидратации, нарушений кислотно-щелочного равновесия. Для выведения АСК из организма промывают желудок раствором натрия гидрокарбоната, назначают адсорбенты, осуществляют форсированный диурез, перитонеальный диализ или гемодиализ. Внутривенно вводят викасол, раствор натрия гидрокарбоната, глюкозы, калия хлорида; проводят переливание крови, обкладывают больного компрессом со льдом.
-'''''Фенилбутазон (бутадион)''''' отличается от других пиразолонов более выраженной противовоспалительной активностью, чем у салицилатов, однако аналгезирующий и жаропонижающий эффекты у бутадиона слабее, чем у них. Основные осложнения при использовании препарата — нарушения гемопоэза: апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
+'''''Фенилбутазон ([[бутадион]])''''' отличается от других пиразолонов более выраженной противовоспалительной активностью, чем у салицилатов, однако аналгезирующий и жаропонижающий эффекты у бутадиона слабее, чем у них. Основные осложнения при использовании препарата — нарушения гемопоэза: апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
-При приеме бутадиона и других НПВС нарушается репарация хряща суставов и субхондриаль-ных отделов костной ткани, что может привести к образованию очагов деструкции и кист. При этом НПВС уменьшают боль и явления синовита, но не задерживают дегенеративно-дистрофических изменений в тканях суставов, поэтому их рекомендуют применять только в период обострения воспалительного процесса.
+При приеме бутадиона и других НПВС нарушается репарация хряща суставов и субхондриальных отделов костной ткани, что может привести к образованию очагов деструкции и кист. При этом НПВС уменьшают боль и явления синовита, но не задерживают дегенеративно-дистрофических изменений в тканях суставов, поэтому их рекомендуют применять только в период обострения воспалительного процесса.
 Учитывая наличие большого количества побочных эффектов, бутадион в настоящее время используют для наружного применения в виде 5 %-й мази.
@@ Строка 114: / Строка 114: @@
 Индометацин может вызвать мигренеподобную головную боль, головокружение, расплывчатость зрительного восприятия, депрессию. Эти явления особенно опасны у лиц, профессия которых требует быстрой психологической и физической реакции. Иногда препарат вызывает аллергические реакции, гранулоцитопению, поражение печени и почек. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при бронхиальной астме. Его не следует назначать женщинам в период беременности и лактации. Индометациновая мазь объединяет в себе высокоэффективное действующее вещество и удобную лекарственную форму, что обеспечивает высокую биодоступность препарата, а также отсутствие системных побочных эффектов.
-'''''Ибупрофен''''' — производное пропионовой кислоты; по силе противовоспалительного действия слабее индометацина. Оказывает аналгезирующее и жаропонижающее действие. Как противовоспалительное средство применяют в суточной дозе 0,6—1,2 г. Назначают внутрь 3—4 раза в сутки при ревматоидном артрите, деформирующим остеоартрозе, анкилозирующем спондилезе, особенно если больные не переносят АСК. Ибупрофен иногда вызывает диспепсические расстройства, аллергические реакции. Возможна перекрестная аллергия с пенициллином. Описаны случаи гранулоцитопении.
+'''''[[Ибупрофен]]''''' — производное пропионовой кислоты; по силе противовоспалительного действия слабее индометацина. Оказывает аналгезирующее и жаропонижающее действие. Как противовоспалительное средство применяют в суточной дозе 0,6—1,2 г. Назначают внутрь 3—4 раза в сутки при ревматоидном артрите, деформирующим остеоартрозе, анкилозирующем спондилезе, особенно если больные не переносят АСК. Ибупрофен иногда вызывает диспепсические расстройства, аллергические реакции. Возможна перекрестная аллергия с пенициллином. Описаны случаи гранулоцитопении.
-'''''Диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен)''''' — производное фенилуксусной кислоты — по силе противовоспалительного действия превосходит ибупрофен, обладает аналгезирующим и жаропонижающим эффектами и низкой токсичностью, не вызывает деградации гликозаминогликанов и ' коллагена в суставах. При приеме внутрь максимальный эффект развивается через 2 ч и продолжается 6—7 ч. Применяют при ревматизме, артрозах, спондилоартрозах. Препарат хорошо переносится, иногда наблюдаются диспепсические расстройства, аллергические реакции. При длительном применении возможно ульцерогенное действие. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в первом триместре беременности. При длительном применении необходимо контролировать картину крови.
+'''''Диклофенак-натрий (ортофен, [[вольтарен]])''''' — производное фенилуксусной кислоты — по силе противовоспалительного действия превосходит ибупрофен, обладает аналгезирующим и жаропонижающим эффектами и низкой токсичностью, не вызывает деградации гликозаминогликанов и коллагена в суставах. При приеме внутрь максимальный эффект развивается через 2 ч и продолжается 6—7 ч. Применяют при ревматизме, артрозах, спондилоартрозах. Препарат хорошо переносится, иногда наблюдаются диспепсические расстройства, аллергические реакции. При длительном применении возможно ульцерогенное действие. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в первом триместре беременности. При длительном применении необходимо контролировать картину крови.
 '''''Кетопрофен''''' подавляет агрегацию тромбоцитов, противовоспалительный эффект при суставном синдроме наступает к концу первой недели.
@@ Строка 152: / Строка 152: @@
 Осложнения при применении препаратов золота: сыпь, язвы на слизистой оболочке рта, протеинурия, тромбоцитопения и изредка панцитопения, отмечают функциональные нарушения печени, при пероральном применении иногда может возникнуть нитритоидный криз. Пероральный препарат менее опасен, так как выводится стенкой толстой кишки, меньше накапливается в почках и печени.
-'''Цитостатики''' (циклофосфан, хлорбугин, азатиоприн реже — меркаптопурин, циклоспорин А) применяют при лечении диффузных заболеваний соединительной ткани. Угнетая деление клеток, в том числе лимфоидной ткани, они ограничивают образование иммунокомпетентных клеток и развитие иммунологических механизмов при ревматоидном артрите, системной волчанке и пр. Названные препараты рассматривают как резервные, обычно их применяют при неэффективности других противоревматоидных средств медленного действия.
+'''[[Цитостатики]]''' (циклофосфан, хлорбугин, азатиоприн реже — меркаптопурин, циклоспорин А) применяют при лечении диффузных заболеваний соединительной ткани. Угнетая деление клеток, в том числе лимфоидной ткани, они ограничивают образование иммунокомпетентных клеток и развитие иммунологических механизмов при ревматоидном артрите, системной волчанке и пр. Названные препараты рассматривают как резервные, обычно их применяют при неэффективности других противоревматоидных средств медленного действия.
 Назначают их иногда и при тяжелых формах заболевания с ГАТ, так как ингибируя деление Т-лимфоцитов они нарушают их кооперацию с В-лимфоцитами, а следовательно, и образование иммуноглобулинов.

@@ Строка 222: / Строка 222: @@
 *[[Наркотические анальгетики]]
 *[[Жаропонижающие средства]]
 *[[Противоаллергические препараты]]
 *[[Противогистаминные препараты]]
 *[[Стабилизаторы клеточных мембран]]
 *[[Лечение анафилактического шока]]

@@ Строка 197: / Строка 197: @@
 == Формы выпуска препаратов ==
-*Ise Power - крем и гель с охлаждающим/согревающим эффектом
+*Iсe Power - крем и гель с охлаждающим/согревающим эффектом
 *Acidum acetylsalicylicum — порошки, таблетки по 0,1; 0,25 и 0,5 г
 *Lisinum acetylsalicylas — порошок для инъекций по 0,9 г в ампуле (флаконе)

@@ Строка 168: / Строка 168: @@
 По химическому строению стероидные противовоспалительные средства (СП ВС) относятся к 11,17-оксикортикостероидам. Первыми препаратами этой группы были естественные глюкокортикоиды, выделенные из надпочечников — гидрокортизон и кортизон. В настоящее время осуществлен синтез этих веществ, а также ряда их аналогов и производных.
-Из синтетических аналогов СП ВС наиболее часто в клинической практике используют преднизолон (дегидрированный аналог гидрокортизона), метилпреднизолон, а также фторированные производные — дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, бетаметазон. При введении в молекулу одного или нескольких атомов фтора происходит существенное повышение противовоспалительной активности препаратов.
+Из синтетических аналогов СП ВС наиболее часто в клинической практике используют преднизолон (дегидрированный аналог гидрокортизона), метилпреднизолон, а также фторированные производные — [[дексаметазон]], триамцинолон, флуметазон, бетаметазон. При введении в молекулу одного или нескольких атомов фтора происходит существенное повышение противовоспалительной активности препаратов.
 Противовоспалительный эффект СП ВС в первую очередь связан с их способностью ингибировать фермент фосфолипазу А2 (ФЛА2 через белок липокортин, индуцируя его образование в лейкоцитах.