Admin в 14:19, 14 ноября 2014

2014-11-14T14:19:21Z

Внесённые изменения

Dormiz в 18:45, 29 октября 2014

2014-10-29T18:45:01Z

Внесённые изменения

Dormiz в 18:39, 29 октября 2014

2014-10-29T18:39:11Z

Febor: /* Адренергические средства */

2014-02-24T11:56:23Z

‎Адренергические средства

Febor: Новая страница: «== Адренергические средства == '''Адренергические средства''' - фармакологические препарат…»

2014-02-24T11:55:41Z

Новая страница: «== Адренергические средства == '''Адренергические средства''' - фармакологические препарат…»

Внесённые изменения

@@ Строка 5: / Строка 5: @@
 === Амфетамины (амфетамин и дексамфетамин) ===
-Амфетамин, представляющий собой рацемическую смесь оптических изомеров β-фенилизопропиламина (табл. 10.1), обладает не только периферическим а- и β-адреностимулирующим действием, характерным для всех непрямых симпатомиметиков, но и мощным психостимулирующим эффектом. В отличие от адреналина, он эффективен при приеме внутрь, а действие его длится несколько часов.
+Амфетамин, представляющий собой рацемическую смесь оптических изомеров β-фенилизопропиламина (табл. 10.1), обладает не только периферическим а- и β-адреностимулирующим действием, характерным для всех непрямых [[Симпатомиметики|симпатомиметиков]], но и мощным психостимулирующим эффектом. В отличие от адреналина, он эффективен при приеме внутрь, а действие его длится несколько часов.
 '''Сердечно-сосудистая система'''. При приеме внутрь амфетамин повышает как систолическое, так и диастолическое АД. Часто наступает рефлекторное снижение ЧСС, а в больших дозах амфетамин может вызвать аритмии. В терапевтических дозах амфетамин не вызывает повышения сердечного выброса; мозговой кровоток также изменяется мало; /-амфетамин оказывает несколько больший гемодинамический эффект, чем d-амфетамин.
@@ Строка 13: / Строка 13: @@
 '''ЦНС'''. Амфетамин — один из самых мощных психостимуляторов из всех адренергических средств. Он повышает возбудимость дыхательного центра, уменьшает угнетающее действие на ЦНС некоторых лекарственных средств и оказывает ряд других центральных возбуждающих эффектов. Полагают, что они обусловлены прямым действием на кору головного мозга, а возможно, также и на восходящую активирующую ретикулярную систему. С другой стороны, амфетамин повышает судорожный порог при электрошоке и удлиняет период угнетения ЦНС после припадка. Возбуждающее действие на ЦНС дексамфетамина (d-амфетамина) в 3—4 раза сильнее, чем /-амфетамина.
-Психостимулирующее действие амфетамина зависит от дозы, психического статуса и личностных особенностей больного. Основные психические изменения, которые наблюдаются при приеме внутрь 10—30 мг амфетамина, — это повышенный уровень бодрствования, увеличенная двигательная и речевая активность, уменьшение чувства усталости, повышенное настроение (вплоть до эйфории), жажда деятельности, уверенность в себе, повышенная концентрация внимания. Выполнение простых умственных задач ускоряется, но часто за счет большего числа ошибок. Увеличивается и физическая работоспособность, отсюда нередкое употребление амфетамина в качестве допинга. Однако все эти изменения наблюдаются не всегда, а при передозировке или частом употреблении амфетамина могут даже перейти в противоположные. После приема больших доз или длительного употребления препарата почти всегда наблюдаются депрессия и усталость. Нередко амфетамин вызывает головную боль, сердцебиение, дурноту, сосудодвигательные нарушения, возбуждение, дисфорию, тревожность, утомляемость, спутанность сознания и даже делирий (гл. 24).
+Психостимулирующее действие амфетамина зависит от дозы, психического статуса и личностных особенностей больного. Основные психические изменения, которые наблюдаются при приеме внутрь 10—30 мг амфетамина, — это повышенный уровень бодрствования, увеличенная двигательная и речевая активность, уменьшение чувства усталости, повышенное настроение (вплоть до эйфории), жажда деятельности, уверенность в себе, повышенная концентрация внимания. Выполнение простых умственных задач ускоряется, но часто за счет большего числа ошибок. Увеличивается и физическая работоспособность, отсюда нередкое употребление амфетамина в качестве допинга. Однако все эти изменения наблюдаются не всегда, а при передозировке или частом употреблении амфетамина могут даже перейти в противоположные. После приема больших доз или длительного употребления препарата почти всегда наблюдаются депрессия и усталость. Нередко амфетамин вызывает головную боль, сердцебиение, дурноту, сосудодвигательные нарушения, возбуждение, дисфорию, тревожность, утомляемость, спутанность сознания и даже делирий.
 '''Утомляемость и сон'''. Влияние амфетамина на утомляемость широко исследовалось как в условиях лабораторий, так и на военнослужащих и спортсменах. В общем виде можно сказать, что амфетамин замедляет развитие чувства усталости и уменьшает уже возникшую усталость. Наиболее яркий эффект — это резкое повышение работоспособности, сниженной в результате утомления и недосыпания. Возможно, оно частично обусловлено улучшением отношения к выполняемой работе. В то же время показано, что под действием амфетамина снижается число ошибок от невнимательности, возникающих после длительного лишения сна, и тем самым улучшается выполнение заданий, требующих сосредоточения. Потребность во сне снижается, но, разумеется, до определенных пределов. Если после длительного употребления амфетамин отменить, то нормализация структуры сна может потребовать нескольких месяцев.
@@ Строка 118: / Строка 118: @@
 Возможно, в механизмах концентрации внимания на уровне коры головного мозга участвуют катехоламины. Как бы то ни было, при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью особенно при среднетяжелых и тяжелых формах, применят психостимуляторы. Показана эффективность дексамфетамина (Klein et al., 1980) и метилфенидата, хотя их влияние на долговременный прогноз изучено недостаточно. Лечение метилфенидатом можно начинать с 5 мг утром и в обед; затем дозу в течение нескольких недель увеличивают, ориентируясь на изменение состояния больного (о нем судят по отзывам родителей и учителей, а также по личному впечатлению врача). Суточная доза обычно не должна превышать 60 мг. Поскольку действие метилфенидата короткое, его в большинстве случаев приходится принимать 2—3 раза в сутки. Время приема подбирается индивидуально на основании скорости начала и продолжительности действия препарата. Если эффект не достигнут, то в течение месяца пробуют скорректировать дозу и режим приема,а при безуспешности этих попыток метилфенидат отменяют. Эффективность метилфенидата и дексамфетамина — препаратов выбора при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью — примерно одинакова (Elia et al., 1999). Пемолин, видимо, несколько менее эффективен, хотя многие больные могут принимать его 1 раз в сутки (Klein et al., 1980). К побочный эффектам этих препаратов относятся бессонница, боль в животе, потеря аппетита и снижение веса, которое может сочетаться с задержкой роста. Более легкие побочные эффекты бывают преходящими или устраняются при коррекции дозы или приеме препарата во время еды. При синдроме нарушения внимания с гиперактивностью применяют также трициклические антидепрессанты, нейролептики и клонидин (Fox and Rieder, 1993). Есть данные о том, что психостимуляторы эффективны при сходных расстройствах у взрослых (Chiarello and Cole, 1987).

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 == Адренергические средства ==
-'''Адренергические средства''' - фармакологические препараты, которые активируют [[Адренергические рецепторы и синапсы|адреналиновые рецепторы]]/
+'''Адренергические средства''' - фармакологические препараты, которые активируют [[Адренергические рецепторы и синапсы|адреналиновые рецепторы]].
 === Амфетамины (амфетамин и дексамфетамин) ===

Адренергические средства - История изменений

Admin в 14:19, 14 ноября 2014

Dormiz в 18:45, 29 октября 2014

Dormiz в 18:39, 29 октября 2014

Febor: /* Адренергические средства */

Febor: Новая страница: «== Адренергические средства == '''Адренергические средства''' - фармакологические препарат…»