http://sportwiki.to/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%93%D0%BD%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B8_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%89%D0%B8%D0%B9_%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82_%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0 2026-04-13T14:25:34Z История изменений этой страницы в вики MediaWiki 1.31.1 http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%93%D0%BD%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B8_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%89%D0%B8%D0%B9_%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82_%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0&diff=9582&oldid=prev 2011-09-21T15:24:40Z

<p>Новая страница: «== Гнойный артрит и преходящий артрит тазобедренного сустава == Гнойный артрит и преходящи…»</p> <p><b>Новая страница</b></p><div>== Гнойный артрит и преходящий артрит тазобедренного сустава ==<br /> <br /> Гнойный артрит и преходящий артрит — две распространенные и довольно сложные для диагностики причины острой боли в паху.<br /> <br /> == Клиническая картина ==<br /> <br /> === Физикальные и лабораторные признаки === <br /> <br /> Гнойный артрит и преходящий артрит — два разных заболевания со сходными симптомами, к которым относятся затруднения при ходьбе и боль при опоре на ногу, [[боль в паху]], ограничение объема движений в тазобедренном суставе, выпот в полость сустава. Дифференциальная диагностика этих заболеваний очень важна, так как нелеченный гнойный артрит чреват повреждением хрящевых структур и последствия его несравненно тяжелее, чем у преходящего синовита.<br /> <br /> Быстрота постановки диагноза важна еще и потому, что лечение гнойного и преходящего артритов принципиально разное. За последние пять лет вышли три отличные публикации, посвященные дифференциальной диагностике этих заболеваний. В двух работах Косher et al. в качестве основных признаков гнойного артрита названы лихорадка, боль при опоре на ногу, СОЭ более 40 мм/ч, число лейкоцитов более 12 ООО мкл-1. Вероятность гнойного артрита при наличии всех четырех признаков составляет 99,6%. Однако в исследовании Luhmann et al. совокупность тех же признаков соответствовала вероятности 59%. В этой работе наибольшая предсказательная ценность (71%) была характерна для сочетания лихорадки, лейкоцитоза и визита к врачу в анамнезе.<br /> <br /> === Лучевая диагностика ===<br /> <br /> Выполняют рентгенограммы в двух обычных проекциях. На них можно обнаружить выпот в полость сустава или другую причину боли. Для дифференциальной диагностики с остеомиелитом, псоас-абсцессом, заболеваниями крестцово-подвздошного сустава показана МРТ.<br /> <br /> == Дифференциальный диагноз ==<br /> <br /> * Между собой (гнойный артрит и преходящий артрит).<br /> * Гонококковый артрит.<br /> * Псоас-абсцесс.<br /> * Остеомиелит костей таза.<br /> * [[Отрывные переломы]].<br /> * Остеохондропатия апофизов.<br /> * Заболевания крестцово-подвздошного сустава.<br /> <br /> == Лечение ==<br /> <br /> Лечение гнойного и преходящего артритов различно. В спорных случаях показана пункция тазобедренного сустава. К сожалению, посев суставной жидкости почти в половине случаев гнойного артрита дает ложноотрицательный результат, поэтому принимать решение все равно приходится на основании клинических симптомов и результатов лучевой диагностики.<br /> <br /> При гнойном артрите назначают в/в антибиотики на 6 нед, преходящий артрит лечения не требует.<br /> <br /> == Реабилитация и возвращение к спорту ==<br /> <br /> При преходящем артрите больной может вернуться к спортивным занятиям прежней интенсивности сразу после купирования симптомов. В случае гнойного артрита полное выздоровление и возвращение к полноценным занятиям возможно при адекватном лечении, начатом не позднее 72 ч после появления симптомов. Последствия запущенного гнойного артрита — разрушение головки бедренной кости, контрактура тазобедренного сустава, хроническая боль, укорочение ноги, хромота, резкая деформация сустава — практически неизбежны. Этим больным показаны либо остеотомия бедренной и тазовой кости, что, впрочем, не гарантирует излечения, либо артродез, либо ранняя артропластика.<br /> <br /> == Читайте также==<br /> <br /> *[[Спортивные травмы у детей и подростков]]<br /> <br /> == Литературные источники ==<br /> <br /> Kocher MSet al: A clinical practice guideline for treatment of septic arthritis in children: efficacy in improving process of care and effect on outcome of septic arthritis of the hip. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A(6):994.</div>

Admin