Кортикостероиды - показания к применению - История изменений

188.123.248.101: /* Болезь Пейрони */

2014-12-05T21:42:43Z

‎Болезь Пейрони

188.123.248.101: /* Болезь Пейрони */

2014-12-05T21:38:50Z

‎Болезь Пейрони

188.123.248.101: /* Болезь Пейрони */

2014-12-05T21:36:45Z

‎Болезь Пейрони

194.143.138.153: /* Применение при неэндокринных заболеваниях */

2014-12-05T18:04:27Z

‎Применение при неэндокринных заболеваниях

194.143.138.153: /* Отек головного мозга */

2014-12-05T17:49:07Z

‎Отек головного мозга

Dormiz: /* Диагностическое применение глюкокортикоидов */

2014-11-06T19:53:14Z

‎Диагностическое применение глюкокортикоидов

Admin в 14:52, 23 августа 2013

2013-08-23T14:52:56Z

Febor: Новая страница: «== Кортикостероиды - показания к применению == В большинстве случаев не существует четких…»

2013-07-09T09:37:35Z

Новая страница: «== Кортикостероиды - показания к применению == В большинстве случаев не существует четких…»

Внесённые изменения

@@ Строка 135: / Строка 135: @@
 Кооперированные испытания продемонстрировали значительное уменьшение неврологических нарушений у больных с травмой спинного мозга, которым в первые 8 ч после травмы вводили большие дозы метилпреднизолона — 30 мг/кг струйно с последующей инфузией со скоростью 5,4мг/кг/ч в течение 23 ч (Bracken et al., 1997). Эффект этих высоких доз может быть связан с защитой клеток от действия свободных радикалов, образующихся при ишемии и реперфузии.
-=== Болезь Пейрони ===
+=== Болезнь Пейрони ===
 Это достаточно редкое заболевание, оно диагностируется менее чем у одного процента мужчин среднего возраста. В детском возрасте болезнь не развивается, в молодом она встречается очень редко, в основном заболевание поражает мужчин от 40 до 60 лет. Суть заболевания заключается в фибробластической индурации белочной оболочки ПЧ, когда эластин ввиду неизвестных причин замещается фибрином, что приводит к болезненным ощущениям во время эрекции,искривлению и в отдаленной перспективе дисфункции органа. На начальном этапе данного заболевания хорошие результаты дает применение местных ГКС благодоря их иммунодепрессивному,противовоспалительному и антифиброзному действию. Среди недостатков данного метода лечения можно выделить атрофию кожи на месте введения препарата, смешение фасций Бака и белочной оболочки , что может затруднить дальнейшее оперативное лечение, частое механическое воздействие иглы на фиброзную бляшку может усугубить заболевание.

@@ Строка 137: / Строка 137: @@
 === Болезь Пейрони ===
-Это достаточно редкое заболевание, оно диагностируется менее чем у одного процента мужчин среднего возраста. В детском возрасте болезнь не развивается, в молодом она встречается очень редко, в основном заболевание поражает мужчин от 40 до 60 лет. Суть заболевания заключается в фибробластической индурации белочной оболочки ПЧ, когда эластин ввиду неизвестных причин замещается фибрином, что приводит к болезненным ощущениям во время эрекции,искривлению и в отдаленной перспективе дисфункции органа. На начальном этапе данного заболевания хорошие результаты дает применение местных ГКС благодоря их иммунодепрессивному,противовоспалительному и антифиброзному действию. Среди недостатков данного метода лечения можно выделить атрофию кожи на месте введения препарата, смешение фасций Бака и белочной оболочки , что может затруднить дальнейшее оперативное лечение, механическое воздействие иглы на фиброзную бляшку может усугубить заболевание.
+Это достаточно редкое заболевание, оно диагностируется менее чем у одного процента мужчин среднего возраста. В детском возрасте болезнь не развивается, в молодом она встречается очень редко, в основном заболевание поражает мужчин от 40 до 60 лет. Суть заболевания заключается в фибробластической индурации белочной оболочки ПЧ, когда эластин ввиду неизвестных причин замещается фибрином, что приводит к болезненным ощущениям во время эрекции,искривлению и в отдаленной перспективе дисфункции органа. На начальном этапе данного заболевания хорошие результаты дает применение местных ГКС благодоря их иммунодепрессивному,противовоспалительному и антифиброзному действию. Среди недостатков данного метода лечения можно выделить атрофию кожи на месте введения препарата, смешение фасций Бака и белочной оболочки , что может затруднить дальнейшее оперативное лечение, частое механическое воздействие иглы на фиброзную бляшку может усугубить заболевание.
 == Диагностическое применение глюкокортикоидов ==

@@ Строка 137: / Строка 137: @@
 === Болезь Пейрони ===
-Это достаточно редкое заболевание, оно диагностируется менее чем у одного процента мужчин среднего возраста. В детском возрасте болезнь не развивается, в молодом она встречается очень редко, в основном заболевание поражает мужчин от 40 до 60 лет. Суть заболевания залючается в фибробластической индурации белочной облочки ПЧ, когда эластин ввиду неизвестных причин замещается фибрином, что приводит к болезненным ощущениям во время эрекции и в отдаленной преспективе дисфукции органа. На начальном этапе данного заболевания хорошие результаты дает применение местных ГКС благодоря их иммунодепрессивному,противовоспалительному и антифиброзному действию. Среди недостатков данного метода лечения можно выделить атрофию кожи на месте введения препарата, смешение фасций Бака и белочной оболочки , что может затруднить дальнейшее оперативное лечение, механическое воздействие иглы на фиброзную бляшку может усугубить заболевание.
+Это достаточно редкое заболевание, оно диагностируется менее чем у одного процента мужчин среднего возраста. В детском возрасте болезнь не развивается, в молодом она встречается очень редко, в основном заболевание поражает мужчин от 40 до 60 лет. Суть заболевания заключается в фибробластической индурации белочной оболочки ПЧ, когда эластин ввиду неизвестных причин замещается фибрином, что приводит к болезненным ощущениям во время эрекции,искривлению и в отдаленной перспективе дисфункции органа. На начальном этапе данного заболевания хорошие результаты дает применение местных ГКС благодоря их иммунодепрессивному,противовоспалительному и антифиброзному действию. Среди недостатков данного метода лечения можно выделить атрофию кожи на месте введения препарата, смешение фасций Бака и белочной оболочки , что может затруднить дальнейшее оперативное лечение, механическое воздействие иглы на фиброзную бляшку может усугубить заболевание.
 == Диагностическое применение глюкокортикоидов ==

← Предыдущая		Версия 18:04, 5 декабря 2014
Строка 134:		Строка 134:

	Кооперированные испытания продемонстрировали значительное уменьшение неврологических нарушений у больных с травмой спинного мозга, которым в первые 8 ч после травмы вводили большие дозы метилпреднизолона — 30 мг/кг струйно с последующей инфузией со скоростью 5,4мг/кг/ч в течение 23 ч (Bracken et al., 1997). Эффект этих высоких доз может быть связан с защитой клеток от действия свободных радикалов, образующихся при ишемии и реперфузии.		Кооперированные испытания продемонстрировали значительное уменьшение неврологических нарушений у больных с травмой спинного мозга, которым в первые 8 ч после травмы вводили большие дозы метилпреднизолона — 30 мг/кг струйно с последующей инфузией со скоростью 5,4мг/кг/ч в течение 23 ч (Bracken et al., 1997). Эффект этих высоких доз может быть связан с защитой клеток от действия свободных радикалов, образующихся при ишемии и реперфузии.
		+
		+	=== Болезь Пейрони ===
		+
		+	Это достаточно редкое заболевание, оно диагностируется менее чем у одного процента мужчин среднего возраста. В детском возрасте болезнь не развивается, в молодом она встречается очень редко, в основном заболевание поражает мужчин от 40 до 60 лет. Суть заболевания залючается в фибробластической индурации белочной облочки ПЧ, когда эластин ввиду неизвестных причин замещается фибрином, что приводит к болезненным ощущениям во время эрекции и в отдаленной преспективе дисфукции органа. На начальном этапе данного заболевания хорошие результаты дает применение местных ГКС благодоря их иммунодепрессивному,противовоспалительному и антифиброзному действию. Среди недостатков данного метода лечения можно выделить атрофию кожи на месте введения препарата, смешение фасций Бака и белочной оболочки , что может затруднить дальнейшее оперативное лечение, механическое воздействие иглы на фиброзную бляшку может усугубить заболевание.

	== Диагностическое применение глюкокортикоидов ==		== Диагностическое применение глюкокортикоидов ==

@@ Строка 113: / Строка 113: @@
 === Отек головного мозга ===
-Глкжокортикоиды способствуют умешению или предотвращению отека головного мозга при паразитарных инфекциях или новообразованиях, особенно метастазирующих. Хотя эти средства часто применяют при отеке головного мозга, связанном с травмой или инсультом, контролируемые клинические испытания не подтверждают их благоприятного действия в этих случаях.
+Глюкортикоиды способствуют умешению или предотвращению отека головного мозга при паразитарных инфекциях или новообразованиях, особенно метастазирующих. Хотя эти средства часто применяют при отеке головного мозга, связанном с травмой или инсультом, контролируемые клинические испытания не подтверждают их благоприятного действия в этих случаях.
 === Саркоидоз ===

← Предыдущая		Версия 19:53, 6 ноября 2014
Строка 140:		Строка 140:

	Для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга используют длинную пробу с дексаметазоном. В первые 2 сут определяют базальный уровень кортизола, затем на протяжении 2 сут больной принимает по 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч. В норме и при повышении уровня кортизола вследствие ожирения или стресса дексаметазон резко снижает уровень кортизола, но при синдроме Кушинга этот показатель остается повышенным. На следующей стадии пробы больной в течение 2 сут принимает по 2 мг препарата каждые 6 ч. В случае гипофизарного синдрома Кушинга (болезни Кушинга) уровень кортизола снижается. В случае эктопической продукции АКТГ или опухоли коры надпочечников этого, как правило, не происходит. Однако в некоторых случаях эктопической продукции АКТГ, особенно при карциноиде бронхов, дексаметазон все же снижает уровень кортизола.		Для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга используют длинную пробу с дексаметазоном. В первые 2 сут определяют базальный уровень кортизола, затем на протяжении 2 сут больной принимает по 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч. В норме и при повышении уровня кортизола вследствие ожирения или стресса дексаметазон резко снижает уровень кортизола, но при синдроме Кушинга этот показатель остается повышенным. На следующей стадии пробы больной в течение 2 сут принимает по 2 мг препарата каждые 6 ч. В случае гипофизарного синдрома Кушинга (болезни Кушинга) уровень кортизола снижается. В случае эктопической продукции АКТГ или опухоли коры надпочечников этого, как правило, не происходит. Однако в некоторых случаях эктопической продукции АКТГ, особенно при карциноиде бронхов, дексаметазон все же снижает уровень кортизола.
		+	== Читайте также ==
		+
		+	*[[Надпочечники]]
		+	*[[Кортикостероиды]]. Кортикостероидные препараты
		+	*[[Кортикостероиды - побочные эффекты]]
		+	*[[Ингибиторы синтеза (блокаторы) кортикостероидов]]
		+	*[[Глюкокортикоиды]]
		+	*[[Глюкокортикоиды (местные и системные препараты)]]
		+	*[[Глюкокортикостероиды и спорт]]

@@ Строка 23: / Строка 23: @@
 Неотложные лечебные мероприятия при острой надпочечниковой недостаточности включают в/в введение физиологического раствора с добавлением 5% глюкозы и глюкокортикоидов, а также этиотропное лечение инфекции, травмы или кровотечения, вызвавших это состояние. Поскольку при надпочечниковой недостаточности часто страдает функция сердечно-сосудистой системы, необходимо следить за тем, чтобы у больного не развилась гиперволемия, проявляющаяся ростом центрального венозного давления или отеком легких. Сначала гидрокортизон вводят в/в струйно в дозе 100 мг, затем — путем длительной инфузии со скоростью 100 мгза каждые 8 ч. При этом доза препарата приблизительно соответствует максимальной суточной секреции кортизола при стрессе, причем гидрокортизон в этих дозах обладает и достаточной минералокортикоидной активностью. По мере стабилизации состояния можно переходить на в/м инъекции гидрокортизона по 25 мг каждые 6—8 ч. Затем лечение проводят так же, как и при хронической надпочечниковой недостаточности (см. ниже).
-Если полной уверенности в диагнозе острой надпочечниковой недостаточности нет, то вместо гидрокортизона вводят 4 мг дексаметазона (в виде натриевой соли дексаметазона фосфата), поскольку дексаметазон не мешает определению концентрации кортизола в плазме, в том числе проведению пробы с АКТГ (тетракозактидом). Отсутствие реакции на введение тетракозактида патогномонично для надпочечниковой недостаточности. Часто определяют и сывороточную концентрацию АКТГ, так как это позволяет выяснить причину надпочечниковой недостаточ ности.
+Если полной уверенности в диагнозе острой надпочечниковой недостаточности нет, то вместо гидрокортизона вводят 4 мг [[дексаметазон]]а (в виде натриевой соли дексаметазона фосфата), поскольку дексаметазон не мешает определению концентрации кортизола в плазме, в том числе проведению пробы с АКТГ (тетракозактидом). Отсутствие реакции на введение тетракозактида патогномонично для надпочечниковой недостаточности. Часто определяют и сывороточную концентрацию АКТГ, так как это позволяет выяснить причину надпочечниковой недостаточ ности.
 == Хроническая надпочечниковая недостаточность ==