Лечение метаболического синдрома - История изменений

Django: /* Изменение образа жизни */

2017-10-30T20:46:23Z

‎Изменение образа жизни

Django: /* Источники */

2015-09-27T17:57:03Z

‎Источники

Django: /* Источники */

2015-09-27T17:56:28Z

‎Источники

Django: /* Изменение режима питания */

2015-08-15T22:31:53Z

‎Изменение режима питания

Ars в 17:40, 5 апреля 2015

2015-04-05T17:40:54Z

Marta: /* Читайте также */

2014-09-09T15:01:22Z

‎Читайте также

Marta: /* Ингибиторы АПФ */

2014-09-09T14:55:33Z

‎Ингибиторы АПФ

Marta: /* Препараты, снижающие инсулинорезистентность */

2014-09-09T14:54:58Z

‎Препараты, снижающие инсулинорезистентность

Ars: /* Изменение режима питания */

2014-09-09T14:54:30Z

‎Изменение режима питания

Ars: /* Лечение дислипидемии */

2014-09-09T14:49:14Z

‎Лечение дислипидемии

@@ Строка 10: / Строка 10: @@
 == Изменение образа жизни ==
-Этот аспект лежит в основе успешного лечения метаболического синдрома. В данном случае формирование у больного устойчивой мотивации, направленной на длительное выполнение рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, приему лекарственных препаратов - основная цель. «Установка на успех» позволяет легче переносить те лишения, которых требует изменение образа жизни.
+Этот аспект лежит в основе успешного лечения метаболического синдрома. Как показывают исследования<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28622914</ref><ref>https://www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170613121005.htm</ref>, часа умеренной физической нагрузки в неделю, достаточно для снижения риска развития метаболического синдрома. В данном случае формирование у больного устойчивой мотивации, направленной на длительное выполнение рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, приему лекарственных препаратов - основная цель. «Установка на успех» позволяет легче переносить те лишения, которых требует изменение образа жизни.
 === Изменение режима питания ===

@@ Строка 194: / Строка 194: @@
 == Источники ==
 <references/>
 [[Категория:Фармакология]][[Категория:Здоровье]]

← Предыдущая		Версия 17:56, 27 сентября 2015
Строка 195:		Строка 195:

	Адашева Т. В., Демичева О. Ю. Метаболический синдром–основы патогенетической терапии //Лечащий врач. – 2003. – Т. 10. – С. 24-28.		Адашева Т. В., Демичева О. Ю. Метаболический синдром–основы патогенетической терапии //Лечащий врач. – 2003. – Т. 10. – С. 24-28.
		+	<references/>

	[[Категория:Фармакология]][[Категория:Здоровье]]		[[Категория:Фармакология]][[Категория:Здоровье]]

@@ Строка 23: / Строка 23: @@
 Пациентам рекомендуется ведение пищевого дневника, где они записывают, что, в каком количестве и в какое время было съедено и выпито.
 Необходим отказ от табакокурения, это значительно снижает [[Сердечно-сосудистая патология|риск сердечно-сосудистых]] и онкологических осложнений.
 === Физическая активность ===

@@ Строка 5: / Строка 5: @@
 #Лечение ожирения (''Читайте основную статью:''[[Ожирение| Лечение ожирения]]);
 #Лечение нарушений углеводного обмена;
-#Лечение артериальной гипертонии;
+#Лечение [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|артериальной гипертонии]];
 #Лечение дислипидемии.
@@ Строка 16: / Строка 16: @@
 Диета больного метаболическим синдромом должна не только обеспечивать снижение массы тела, но и не вызывать обменных нарушений не провоцировать [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|повышения артериального давления]]. Голодание при синдроме Х противопоказано, так как является тяжелым стрессом, и при имеющихся метаболических нарушениях может привести к острым сосудистым осложнениям, депрессии, срыву в «пищевой запой».
-Питание должно быть частым, пищу следует принимать малыми порциями (обычно три основных приема пищи и два-три промежуточных) при суточной калорийности пищи не более 1500 ккал. Последний прием пищи — за полтора часа до сна. Основа питания — сложные углеводы с низким [[гликемический индекс|гликемическим индексом]], они должны составлять до 50–60% пищевой ценности. Единица гликемического индекса пищи — это изменение гликемии после еды, равное изменению гликемии после потребления 100 г белого хлеба. Высоким гликемическим индексом обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, сдоба, мелкие крупы; их потребление следует исключить или свести до минимума. Низкий ГИ у цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, богатых пищевыми волокнами. Общее количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности, сатурированных жиров — 10%. Каждый прием пищи должен включать адекватное количество белка для стабилизации гликемии и обеспечения насыщения. Не менее двух раз в неделю следует употреблять рыбу. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в день. Допустимое количество сладких фруктов зависит от степени нарушения углеводного обмена; при наличии сахарного диабета 2 типа их следует резко ограничить.
+Питание должно быть частым, пищу следует принимать малыми порциями (обычно три основных приема пищи и два-три промежуточных) при суточной калорийности пищи не более 1500 ккал. Последний прием пищи — за полтора часа до сна. Основа питания — сложные [[углеводы]] с низким [[гликемический индекс|гликемическим индексом]], они должны составлять до 50–60% пищевой ценности. Единица гликемического индекса пищи — это изменение гликемии после еды, равное изменению гликемии после потребления 100 г белого хлеба. Высоким гликемическим индексом обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, сдоба, мелкие крупы; их потребление следует исключить или свести до минимума. Низкий ГИ у цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, богатых пищевыми волокнами. Общее количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности, сатурированных жиров — 10%. Каждый прием пищи должен включать адекватное количество белка для стабилизации гликемии и обеспечения насыщения. Не менее двух раз в неделю следует употреблять рыбу. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в день. Допустимое количество сладких фруктов зависит от степени нарушения углеводного обмена; при наличии сахарного диабета 2 типа их следует резко ограничить.
 [[Соль|Пищевой соли]] — не более 6 г в день (одна чайная ложка).
-Алкоголь, как источник «пустых калорий», стимулятор [[Регуляция аппетита|аппетит]]а, дестабилизатор гликемии, следует исключить из рациона или свести до минимума. В случае невозможности отказа от алкоголя предпочтение следует отдавать красному сухому вину, не более 200 мл в день.
+[[Алкоголь: вред, действие на организм|Алкоголь]], как источник «пустых калорий», стимулятор [[Регуляция аппетита|аппетит]]а, дестабилизатор гликемии, следует исключить из рациона или свести до минимума. В случае невозможности отказа от алкоголя предпочтение следует отдавать красному сухому вину, не более 200 мл в день.
 Пациентам рекомендуется ведение пищевого дневника, где они записывают, что, в каком количестве и в какое время было съедено и выпито.
 Необходим отказ от табакокурения, это значительно снижает [[Сердечно-сосудистая патология|риск сердечно-сосудистых]] и онкологических осложнений.
@@ Строка 52: / Строка 52: @@
 '''А. Бигуаниды'''
-В настоящее время единственным бигуанидом, снижающим инсулинорезистентность, является [[метформин]]. По результатам UKPDS, лечение метформином при сахарном диабете 2 типа снижает риск смерти от сахарного диабета на 42%, инфаркта миокарда — на 39%, инсульта — на 41%.
+В настоящее время единственным бигуанидом, снижающим инсулинорезистентность, является [[метформин]]. По результатам UKPDS, лечение метформином при [[Сахарный диабет второго типа|сахарном диабете 2 типа]] снижает риск смерти от сахарного диабета на 42%, инфаркта миокарда — на 39%, инсульта — на 41%.
 Может считаться препаратом первого ряда в лечении метаболического синдрома.
-''Механизм действия:'' повышение чувствительности тканей к [[инсулин]]у; подавление [[глюконеогенез]]а в печени; изменение фармакодинамики инсулина за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину; подавление окисления жиров и образования свободных жирных кислот, снижение уровня триглицеридов и [[Липидный спектр крови|ЛПНП]], повышение ЛПВП; по некоторым данным — гипотензивный эффект; стабилизация или снижение массы тела. Снижает гипергликемию натощак и постпрандиальную гипергликемию. Гипогликемий не вызывает.
+''Механизм действия:'' повышение чувствительности тканей к [[инсулин]]у; подавление [[глюконеогенез]]а в печени; изменение фармакодинамики инсулина за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину; подавление окисления жиров и образования свободных жирных кислот, снижение уровня триглицеридов и [[Липидный спектр крови|ЛПНП]], повышение ЛПВП; по некоторым данным — гипотензивный эффект; стабилизация или снижение массы тела. Снижает гипергликемию натощак и постпрандиальную гипергликемию. [[Гипогликемия|Гипогликемий]] не вызывает.
 Может назначаться при нарушении толерантности к глюкозе, что особенно важно с точки зрения профилактики развития сахарного диабета 2 типа.

@@ Строка 184: / Строка 184: @@
 *[[Метаболический синдром]]
 *[[Ожирение]]
 *[[Сибутрамин (Меридиа)]]
 *[[Орлистат]]

@@ Строка 110: / Строка 110: @@
 Ингибиторы АПФ являются препаратами выбора в обсуждаемой клинической группе. Это связано, во-первых, с патогенетической обоснованностью их применения (активация РААС при ИР) и, во-вторых, с целым рядом преимуществ препаратов этого класса:
 *снижение инсулинорезистентности и улучшение гликемического контроля;
-*отсутствие отрицательного влияния на липидный и пуриновый обмены (FASET, ABCD, CAPPP, HOPE, UKPDS);
+*отсутствие отрицательного влияния на липидный и пуриновый обмены;
-*вазопротективное действие - регресс сосудистого ремоделирования; антиатеросклеротическое действие (SECURE - HOPE-substudy);
+*вазопротективное действие - регресс сосудистого ремоделирования; антиатеросклеротическое действие;
-*нефропротективное действие при диабетической и недиабетической формах нефропатии (FACET, MICRO-HOPE, REIN, EUCLID, AIPRI, BRILLIANT);
+*нефропротективное действие при диабетической и недиабетической формах нефропатии;
 *коррекция эндотелиальной дисфункции, благоприятное воздействие на тромбоцитарный гемостаз и фибринолиз: ↑NO, ↑простациклина, ↓эндотелина, ↑эндотелий-зависимого фактора гиперполяризации, ↓прокоагулянтного потенциала, ↑тканевого активатора плазминогена, ↓агрегации тромбоцитов.

@@ Строка 46: / Строка 46: @@
 === Препараты, снижающие инсулинорезистентность ===
-''Читайте так же:''[[Пероральные сахаропонижающие средства]]
+''Читайте так же:'' [[Пероральные сахаропонижающие средства]]
 При метаболическом синдроме — препараты выбора.

← Предыдущая		Версия 14:49, 9 сентября 2014
Строка 179:		Строка 179:

	При изолированной гипертриглицеридемии или гипертриглицеридемии тяжелой степени препаратами выбора являются фибраты, которые уступают статинам по влиянию на ЛПНП, хуже переносятся и взаимодействуют с большим числом лекарственных средств. Исследования DAIS и VA HIT также доказали положительное влияние фибратов на сердечно-сосудистый риск при сахарном диабете 2 типа.		При изолированной гипертриглицеридемии или гипертриглицеридемии тяжелой степени препаратами выбора являются фибраты, которые уступают статинам по влиянию на ЛПНП, хуже переносятся и взаимодействуют с большим числом лекарственных средств. Исследования DAIS и VA HIT также доказали положительное влияние фибратов на сердечно-сосудистый риск при сахарном диабете 2 типа.
−
−
−	~~Автор: Т. В. Адашева О. Ю. Демичева~~

	== Читайте также ==		== Читайте также ==