Недостаточность питания - История изменений

Ars в 19:24, 6 марта 2015

2015-03-06T19:24:18Z

Правкин: /* Недостаточность питания */

2014-10-07T12:38:19Z

‎Недостаточность питания

Правкин: /* Недостаточность питания */

2014-10-07T12:36:43Z

‎Недостаточность питания

Правкин: /* Недостаточность питания */

2014-10-07T12:36:27Z

‎Недостаточность питания

Правкин: /* Недостаточность питания */

2014-10-07T12:35:25Z

‎Недостаточность питания

Mirri: /* Оценка фактического питания юных спортсменов */

2014-08-29T11:47:58Z

‎Оценка фактического питания юных спортсменов

Mirri в 10:49, 26 августа 2014

2014-08-26T10:49:39Z

Внесённые изменения

Mirri в 05:51, 26 августа 2014

2014-08-26T05:51:55Z

Внесённые изменения

Mirri: Mirri переименовал страницу Недостаточное питание в Недостаточность питания без оставления перенаправления

2014-08-23T06:42:47Z

Mirri переименовал страницу Недостаточное питание в Недостаточность питания без оставления перенаправления

Mirri в 12:15, 22 августа 2014

2014-08-22T12:15:59Z

← Предыдущая		Версия 19:24, 6 марта 2015
Строка 402:		Строка 402:

	Таким образом, только по совокупности показателей, характеризующих состояние структуры, функции и адаптационных резервов организма, можно дать комплексную оценку состояния здоровья и, на фоне выявленной пищевой недостаточности фактического питания, пищевого статуса спортсмена. Набор используемых показателей для диагностики статуса питания в каждом конкретном случае (вид спорта; возраст и т.д.) может в определенной степени варьировать.		Таким образом, только по совокупности показателей, характеризующих состояние структуры, функции и адаптационных резервов организма, можно дать комплексную оценку состояния здоровья и, на фоне выявленной пищевой недостаточности фактического питания, пищевого статуса спортсмена. Набор используемых показателей для диагностики статуса питания в каждом конкретном случае (вид спорта; возраст и т.д.) может в определенной степени варьировать.
		+
		+	== Читайте также ==
		+
		+	[[Белковая недостаточность]]

@@ Строка 7: / Строка 7: @@
 Недостаточное питание не только сопровождается потерей массы тела, снижением [[Физическая работоспособность|физической работоспособности]], ухудшением самочувствия, но и вызывает серьезные нарушения в обмене веществ, ослабление иммунной защиты и эндокринные дисфункции.
-Причинами развития недостаточности питания у пациентов могут быть как внешние факторы — плохое питание, нарушения сознания, так и внутренние — нарушения переваривания, всасывания и усвоения пищевых веществ в организме.
+'''Причинами''' развития недостаточности питания у пациентов могут быть как внешние факторы — плохое питание, нарушения сознания, так и внутренние — нарушения переваривания, всасывания и усвоения пищевых веществ в организме.
-Для выявления недостаточности питания у пациентов используют соматометрические и лабораторные показатели. Соматометрические показатели отражают компонентный состав организма (содержание мышечной, жировой ткани и др.). К соматометрическим показателям относятся: индекс массы тела, окружность плеча, толщина кожно-жировых складок, содержание жира и тощей массы в организме. Для определения этих параметров используют прибор для измерения толщины кожно-жировых складок (калипер), методику биоэлектрического импедансного анализа состава тела и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA).
+Для выявления недостаточности питания у пациентов используют соматометрические и лабораторные показатели. '''Соматометрические показатели''' отражают компонентный состав организма (содержание мышечной, жировой ткани и др.). К соматометрическим показателям относятся: индекс массы тела, окружность плеча, толщина кожно-жировых складок, содержание жира и тощей массы в организме. Для определения этих параметров используют прибор для измерения толщины кожно-жировых складок (калипер), методику биоэлектрического импедансного анализа состава тела и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA).
-Клинико-лабораторные показатели недостаточности питания включают содержание общего белка, альбумина, трансферрина, преальбумина в сыворотке крови, абсолютное число лимфоцитов в периферической крови. Учитывая большое количество показателей, характеризующих недостаточное питание, предложены различные индексы, дающие интегративную оценку состояния питания пациента. За рубежом используют «прогностический нутриционный индекс», «субъективную глобальную оценку», «нутриционный индекс риска» и др.
+'''Клинико-лабораторные показатели''' недостаточности питания включают содержание общего белка, альбумина, трансферрина, преальбумина в сыворотке крови, абсолютное число лимфоцитов в периферической крови. Учитывая большое количество показателей, характеризующих недостаточное питание, предложены различные индексы, дающие интегративную оценку состояния питания пациента. За рубежом используют «прогностический нутриционный индекс», «субъективную глобальную оценку», «нутриционный индекс риска» и др.
 На кафедре нутрициологии и клинического питания СПбГМА им. И.И. Мечникова был разработан и предложен для использования в клинической практике «прогностический индекс гипотрофии» (И.Е. Хорошилов, 1998), рассчитываемый по формуле:
@@ Строка 20: / Строка 20: @@
 Значения данного индекса менее 20 — нет признаков недостаточности питания; от 20 до 30 — определяется недостаточность питания (гипотрофия) легкой степени, от 31 до 50 — недостаточность питания умеренной степени; более 50 — недостаточность питания тяжелой степени.
 Недостаточное питание может проявляться в двух основных клинических вариантах. При длительно прогрессирующей, хронической недостаточности питания отмечается уменьшение массы тела, ее мышечного и жирового компонентов при относительно стабильных показателях общего белка, альбумина, трансферрина крови. Этот тип недостаточности питания определяется как «алиментарный маразм». Для быстроразвивающейся острой недостаточности питания характерно снижение белков крови (альбумин, трансферрин) при незначительных изменениях массы тела и компонентного состава организма. Такие процессы характерны для раннего периода после тяжелых травм, ожогов, обширных хирургических вмешательств. Это состояние определяется как квашиоркор и может протекать как в отечной, так и в безотечной форме. Зачастую оба типа недостаточности питания наблюдаются одновременно — смешанный тип, или маразматический квашиоркор.
@@ Строка 32: / Строка 34: @@
 *Недостаточность макро- и микроэлементов (гипоэлементозы).
 *Недостаточность незаменимых жирных кислот.
 Лечение недостаточности питания предусматривает три основных принципа: 1) своевременность; 2) адекватность (пищевые вещества, поступающие в организм, должны компенсировать затраты конкретного пациента); 3) оптимальность (продолжаться до полной нормализации соматометрических и клиниколабораторных показателей).

@@ Строка 23: / Строка 23: @@
 Недостаточное питание может проявляться в двух основных клинических вариантах. При длительно прогрессирующей, хронической недостаточности питания отмечается уменьшение массы тела, ее мышечного и жирового компонентов при относительно стабильных показателях общего белка, альбумина, трансферрина крови. Этот тип недостаточности питания определяется как «алиментарный маразм». Для быстроразвивающейся острой недостаточности питания характерно снижение белков крови (альбумин, трансферрин) при незначительных изменениях массы тела и компонентного состава организма. Такие процессы характерны для раннего периода после тяжелых травм, ожогов, обширных хирургических вмешательств. Это состояние определяется как квашиоркор и может протекать как в отечной, так и в безотечной форме. Зачастую оба типа недостаточности питания наблюдаются одновременно — смешанный тип, или маразматический квашиоркор.
-Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (ВОЗ, 1989 г.) различают следующие клинические типы недостаточности питания:
+Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (ВОЗ, 1989 г.) различают следующие '''клинические типы недостаточности питания''':
 *Квашиоркор.

@@ Строка 3: / Строка 3: @@
 <small>''И.Е. Хорошилов, кафедра нутрициологии и клинического питания СПбГМА им. И.И. Мечникова // Гастроэнтерология. — N° 2. — 2008''</small>
-Под недостаточностью питания понимают патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода питательных веществ, приводящее к снижению массы тела и изменениям компонентного состава организма.
+'''Недостаточность питания''' - это патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода [[Питательные вещества|питательных веществ]], приводящее к снижению массы тела и изменениям компонентного [[Анализ состава тела|состава организма]].
 Недостаточное питание не только сопровождается потерей массы тела, снижением [[Физическая работоспособность|физической работоспособности]], ухудшением самочувствия, но и вызывает серьезные нарушения в обмене веществ, ослабление иммунной защиты и эндокринные дисфункции.

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 == Недостаточность питания ==
-''И.Е. Хорошилов, кафедра нутрициологии и клинического питания СПбГМА им. И.И. Мечникова // Гастроэнтерология. — N° 2. — 2008''
+<small>''И.Е. Хорошилов, кафедра нутрициологии и клинического питания СПбГМА им. И.И. Мечникова // Гастроэнтерология. — N° 2. — 2008''</small>
 Под недостаточностью питания понимают патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода питательных веществ, приводящее к снижению массы тела и изменениям компонентного состава организма.

← Предыдущая		Версия 11:47, 29 августа 2014
Строка 398:		Строка 398:

	Таким образом, только по совокупности показателей, характеризующих состояние структуры, функции и адаптационных резервов организма, можно дать комплексную оценку состояния здоровья и, на фоне выявленной пищевой недостаточности фактического питания, пищевого статуса спортсмена. Набор используемых показателей для диагностики статуса питания в каждом конкретном случае (вид спорта; возраст и т.д.) может в определенной степени варьировать.		Таким образом, только по совокупности показателей, характеризующих состояние структуры, функции и адаптационных резервов организма, можно дать комплексную оценку состояния здоровья и, на фоне выявленной пищевой недостаточности фактического питания, пищевого статуса спортсмена. Набор используемых показателей для диагностики статуса питания в каждом конкретном случае (вид спорта; возраст и т.д.) может в определенной степени варьировать.
−
−	~~=== Оценка фактического питания юных спортсменов ===~~
−
−	При изучении фактического питания детей и подростков, систематически занимающихся спортом, должны быть выяснены следующие вопросы:
−
−	*химический состав и энергетическая ценность пищи;
−
−	*режим питания;
−
−	*количество потребляемых продуктов и разнообразие пищи.
−
−	Существует несколько традиционных методов изучения фактического питания. К ним относятся: анкетный, опросный, анкетно-опросный с использованием муляжей, весовой, опросновесовой, по меню-раскладкам, по накопительным ведомостям, лабораторный.
−
−	Авторы для сбора данных о фактическом питании юных спортсменов используют анкетно-опросный метод в соответствии с Методическими рекомендациями по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания (утв. Госкомсанэпиднадзором РФ 26.02.1996 г. Ms С1-19/14-17). Суть метода состоит в том, что интервьюер предлагает опрашиваемому вспомнить съеденную в течение предшествующих суток пищу. Цель метода заключается в активном выявлении совместно с респондентом с его слов качества и количества принятой пищи. Хотя данный метод позволяет проводить индивидуальное интервью с детьми, достигшими 10-летнего возраста, в отдельных случаях к опросу детей 11-12 лет привлекаются родители. Опрос проводится в непринужденной обстановке в спокойном месте без присутствия посторонних или других опрашиваемых, в открытой форме, т.е. анкета не содержит фиксированных стандартных вопросов или перечня продуктов/ блюд. Обязательным является указание времени и количества приемов пищи, позволяющее изучить режим и кратность питания. Для оценки количества потребляемой пищи используют альбомы с рисунками или фотографиями различной величины порций продуктов и блюд, изображенных в натуральную величину. Количество жидких и сыпучих продуктов оценивают в привычных и знакомых для опрашиваемых, применяемых в домашнем хозяйстве бытовых мерах: чашках, стаканах, тарелках и ложках (чайных, столовых), штуках, кусках и т.д.
−
−	Для расчета параметров химического состава использовали компьютерную программу «Организация питания в ДЮСШ и УОР» (приложение 18), разработанную в СПбНИИФК на основе таблиц «Химический состав пищевых продуктов» (Ску-рихин И.М., Волгарев М.Н., 1997) с учетом потерь при тепловой и кулинарной обработке. Оценка пищевой и биологической ценности рационов осуществляется по 23 основным показателям.
−
−	Гигиеническую характеристику питания проводили в сравнении с существующими на сегодняшний день рекомендуемыми величинами потребления основных пищевых веществ и энергии для юных спортсменов: нормами минимального суточного рациона питания учащихся училищ олимпийского резерва («О нормах обеспечения минимальным суточным рационом питания учащихся училищ олимпийского резерва». Приказ Госкомспорта России № 155 от 25.02.20044), рекомендуемыми величинами потребления основных пищевых веществ и энергии в соответствии с физиологическими нормами (Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения РФ, 2008); рекомендациями СПбНИИФК (1989).
−
−	Для разработки путей совершенствования питания как фактора здоровья и определения потребностей в пищевых веществах и энергии сотрудники СПбНИИФК на протяжении ряда лет собирают и анализируют данные о фактической ситуации, сложившейся с питанием юных спортсменов. В исследуемых рационах выявляют следующие традиционные нарушения питания:
−
−	*отсутствие сбалансированности потребления углеводов, выраженное в увеличении квоты простых и легкоусвояемых углеводов и недостатке потребления полисахаридов (крахмал);
−
−	*перегрузка суточных рационов животными жирами при дефиците растительных;
−
−	*недостаточное потребление витаминов (А, Вр В2, С и т.д.);
−
−	*дефицит в рационе макро- и микроэлементов ([[кальций]], [[фосфор]], железо, [[йод]], [[селен]] и т.д.) и недостаточность потребления ряда минеральных веществ.
−
−	Выявленные недостатки в питании более выражены в группе детей, находящихся на неорганизованном питании, и связаны прежде всего с дефицитом в рационах молока и кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, крупяных изделий, растительного масла, а также с излишним потреблением субпродуктов, сахара и кондитерских изделий. Одной из причин увелйчения потребления жиров в питании является использование животных жиров для приготовления пищи.
−
−	При организации питания юных спортсменов необходимо учитывать, что коррекция пищевого статуса должна проводиться в зависимости от выявленных нарушений морфологических, физиологических, биохимических и других показателей пищевого статуса, отражающих изменение структуры, функции, резистентности и адаптационных резервов организма.

← Предыдущая	Версия 06:42, 23 августа 2014
(нет различий)

@@ Строка 50: / Строка 50: @@
 По своему составу, показаниям для назначения питательные смеси могут бьггь разделены на 5 групп: стандартные смеси, полуэлементные смеси, модули, специальные смеси (метаболически ориентированные), иммунные смеси.
-'''Полуэлементные смеси''' содержат белки, гидролизованные до коротких пептидов и свободных аминокислот, которые усваиваются даже при тяжелых нарушениях пищеварения и кишечного всасывания. Основная часть жиров представлена среднецепочечными триглицеридами, которые перевариваются без участия желчи и липазы поджелудочной железы. Полуэлементные смеси назначают при резко выраженных нарушениях пищеварения, всасывания и, как правило, только при непереносимости энтерального питания стандартными смесями. В России применяются две полуэлементные смеси — «Нутриэн элементаль» (Россия) и «Пептамен» («Нестле», Швейцария).
+'''Стандартные смеси''' используются в качестве основного или дополнительного питания в случаях, когда пищеварительные функции существенно не нарушены. В состав этих смесей входят нативные белки, растительные жиры, легкоусвояемые углеводы, витамины, макро- и микроэлементы в сбалансированных соотношениях. Показанием для их назначения являются недостаточность питания, истощение на фоне любых заболеваний и травм, когда обычной диетой не удается обеспечить потребности организма. Сегодня на российском рынке представлены 10 стандартных смесей: «Нутрикомп Стандарт», «Нутрикомп Файбер» и «Ну-трикомп Интенсив», «Клинутрен Оптимум» («Нестле», Швейцария); «Берламин Модуляр» («Берлин-Хеми», Германия); «Мд мил Клинипит» («Летри де Краон», Франция); «Нутризон» («Нутриция», Нидерланды); «Фрезубин Оригинал» («Фрезениус-Каби», Германия); «Нутриэн Стандарт» и «Унипит» («Нутритек», Россия).
 '''Модульные смеси''' используют как дополнение к основному энтеральному питанию при необходимости корректировки белкового, жирового или углеводного состава. Это позволяет удовлетворить индивидуальные потребности конкретного пациента. Модульные смеси, зарегистрированные в России: «Протеиновый модуль», «Энергетический модуль» («Б. Браун», Германия); «МСТ модуль», «Карнитиновый модуль», «Глутаминовый модуль» («Берлин-Хеми», Германия).
@@ Строка 59: / Строка 59: @@
 '''Специальные смеси (метаболически ориентированные)''' имеют модифицированный химический состав соответственно метаболическим изменениям в организме больного при почечной, печеночной, дыхательной недостаточности, сахарном диабете. Смеси, применяемые в России: «Нутрикомп Гепа», «Нутрикомп Диабет», «Нутрикомп Ренал» («Б. Браун», Германия); «Нутриэн Гепа», «Нутриэн Диабет», «Нутриэн Нефро», «Нутриэн Пульмо» («Нутритек», Россия); «Клинутрен Диабет», «Модулей» («Нестле», Швейцария); «Диазон» («Нутриция», Нидерланды) и др.
-'''Иммунное питание''' обогащено такими нутриентами, как аргинин, глутамин, рибонуклеотиды (РНК), омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, что позволяет усилить систему клеточного и гуморального иммунитета при различных иммунодефицитных состояниях. В нашей стране используются смеси: «Нутриэн Иммун» («Нутритек», Россия); «Нутрикомп Иммун» («Б. Браун», Германия) и «Суппортан» («Фрезениус-Каби», Германия). За рубежом — «Импакт» («Новартис», Швейцария); «Нутрилан Иммун» («Нутрихем», Германия); «Иммун-Эйд» («Мак Гоу», США).
+'''Иммунное питание''' обогащено такими нутриентами, как [[аргинин]], [[глутамин]], рибонуклеотиды (РНК), [[Омега-3 жирные кислоты|омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты]], что позволяет усилить систему клеточного и гуморального [[Иммунитет - препараты|иммунитет]]а при различных иммунодефицитных состояниях. В нашей стране используются смеси: «Нутриэн Иммун» («Нутритек», Россия); «Нутрикомп Иммун» («Б. Браун», Германия) и «Суппортан» («Фрезениус-Каби», Германия). За рубежом — «Импакт» («Новартис», Швейцария); «Нутрилан Иммун» («Нутрихем», Германия); «Иммун-Эйд» («Мак Гоу», США).
 Смеси для энтерального питания выпускают в виде порошка и в готовом жидком виде (эмульсии). Растворы любых сухих (порошкообразных) питательных смесей представляют собой эмульсии. Примером натуральной пищевой эмульсии является молоко.
 Использование промышленно выпускаемых, полностью сбалансированных смесей для энтерального питания позволяет своевременно предупреждать и лечить нарушения питания у различных категорий лиц.