http://sportwiki.to/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0_%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8 2026-04-17T16:20:09Z История изменений этой страницы в вики MediaWiki 1.31.1 http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0_%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8&diff=40353&oldid=prev 2014-05-19T22:28:31Z

<p>Новая страница: «== Передозировка антидепрессантами == {{Клинфарм1}} Острое отравление трициклическими Ан…»</p> <p><b>Новая страница</b></p><div>== Передозировка антидепрессантами == <br /> {{Клинфарм1}}<br /> Острое отравление трициклическими [[Антидепрессанты|антидепрессантами]] и ингибиторами МАО — смертельно опасное состояние. Число смертей от передозировки антидепрессантов снизилось после широкого внедрения новых, более безопасных препаратов. Вместе с тем распространенность самоубийств среди населения в целом, по-видимому, осталась прежней (Baldessarini and Jamison, 1999). Тяжелое отравление обычно возникает при приеме имипрамина в дозе свыше 1 г (приблизительно недельный запас препарата), а доза около 2 г может оказаться смертельной. При тяжелой депрессии, склонности к самоубийству, импульсивности или указаниях на злоупотребление психотропными веществами целесообразно назначить менее токсичный антидепрессант и тщательно наблюдать за больным. Если все же приходится назначать препарат, способный вызвать смертельное отравление, то выписывать его следует в небольших количествах. Всегда следует помнить о том, что больной может превысить рекомендуемую дозу.<br /> <br /> Клиническая картина острого отравления трициклическими антидепрессантами нередко сложна (Nicotra et al., 1981). В типичных случаях развивается короткий период возбуждения и беспокойства, иногда сопровождающийся миоклонией или генерализованными эпилептическими припадками. Затем быстро наступает кома, нередко — угнетение дыхания, гипоксия, ослабление рефлексов, гипотермия и артериальная гипотония. Антидепрессанты с сильным М-холиноблокирующим действием часто вызывают мидриаз, гиперемию и сухость кожи, сухость слизистых, исчезновение перистальтических шумов, задержку мочи и различные аритмии (чаще всего тахикардию), Больной с отравлением антидепрессантами должен быть немедленно госпитализирован в блок интенсивной терапии. Иногда помогает промывание желудка с активированным углем, в то время как гемодиализ и форсированный диурез неэффективны, В течение 1—3 сут кома проходит, сменяясь возбуждением и делирием. Риск опасной для жизни аритмии сохраняется по меньшей мере несколько суток, в течение которых необходимо тщательное медицинское наблюдение (Boehnert and Lovejoy, 1985).<br /> <br /> При отравлении антидепрессантами кардиотоксические эффекты и ортостатическая гипотония нередко плохо поддаются лечению. Обычно отмечается наджелудочковая тахикардия с высоким сердечным выбросом, сопровождающаяся удлинением интервала QT. Сердечные гликозиды и такие антиаритмические средства, как хинидин и прокаинамид, при этом противопоказаны. В то же время с успехом может использоваться фенитоин. Он одновременно снижает риск эпилептических припадков; с данной целью назначают также диазепам. Кроме того, применяют [[Бета-адреноблокаторы]] и лидокаин. Использование а-адреностимуляторов для повышения АД чревато непредсказуемыми реакциями и трудностями в поддержании оптимального ОЦК. При этом могут возникнуть гипоксия, артериальная гипотония или гипертония и метаболический ацидоз.<br /> <br /> Несмотря на то что терапевтический эффект ингибиторов МАО развивается медленно, токсические реакции могут проявиться уже спустя несколько часов после передозировки этих препаратов. Они включают возбуждение, галлюцинации, повышение сухожильных рефлексов, гипертермию и эпилептические припадки. Возможна как артериальная гипотония, таки гипертония. Лечение отравления ингибиторами МАО недостаточно разработано; нередко оказывается успешным симптоматическое лечение.<br /> <br /> == Читайте также ==<br /> <br /> *[[Новые антидепрессанты]]<br /> *[[Открытие и разработка антидепрессантов]]<br /> *[[Химические свойства и структура антидепрессантов]]<br /> *[[Механизмы действия антидепрессантов]]<br /> *[[Экспериментальные исследования новых антидепрессантов]]<br /> *[[Фармакокинетика антидепрессантов]]<br /> *[[Толерантность и физическая зависимость к антидепрессантам]]<br /> *[[Побочные эффекты антидепрессантов]]<br /> *[[Антидепрессанты: лекарственные взаимодействия]]<br /> *[[Применение антидепрессантов]]<br /> *[[Препараты для лечения тревожных состояний]]</div>

Nati