Противотуберкулезные средства (антимикобактериальные) - История изменений

95.53.138.1 в 09:36, 19 марта 2017

2017-03-19T09:36:35Z

Внесённые изменения

Dormiz: /* Читайте также */

2014-11-09T17:09:25Z

‎Читайте также

Zabava: /* Рифабутин */

2013-09-05T16:00:55Z

‎Рифабутин

Zabava: /* Рифабутин */

2013-09-04T19:57:14Z

‎Рифабутин

Zabava: /* Рифабутин */

2013-09-04T19:44:43Z

‎Рифабутин

Febor в 17:35, 15 августа 2013

2013-08-15T17:35:25Z

Febor в 17:34, 15 августа 2013

2013-08-15T17:34:23Z

Febor в 17:34, 15 августа 2013

2013-08-15T17:34:08Z

Febor в 16:14, 15 августа 2013

2013-08-15T16:14:26Z

Febor в 16:10, 15 августа 2013

2013-08-15T16:10:25Z

← Предыдущая		Версия 17:09, 9 ноября 2014
Строка 110:		Строка 110:
	*[[Пиразинамид]]		*[[Пиразинамид]]
	*[[Прочие противотуберкулезные препараты]]		*[[Прочие противотуберкулезные препараты]]
		+
		+	*[[Антибиотики (антимикробные средства)]]
		+	**[[Выбор антибиотика]]
		+	**[[Комбинированная антибиотикотерапия]]
		+	**[[Профилактическая антибиотикотерапия]]
		+	**[[Механизмы действия антибиотиков]]
		+	*[[Антибактериальные средства]]

@@ Строка 52: / Строка 52: @@
 Рифабутин — производное рифамицина S. Рифабутин действует так же, как и рифампицин (ингибирует бактериальную РНК-полимеразу), но in vitro и при экспериментальном туберкулезе у мышей он эффективнее рифампицина.
-'''Химические свойства'''. Рифабутин растворим в органических растворителях, а в низких концентрациях (0,19 мг/мл) — в воде. Его структурная формула следующая:
+'''Химические свойства'''. Рифабутин растворим в органических растворителях, а в низких концентрациях (0,19 мг/мл) — в воде. Его структурная формула следующая:[[Image:Gm990.jpg|250px|thumb|right|Структурная формула рифабутина]]
 '''Антимикробная активность'''. В отношении Mycobacterium avium-intracellulare рифабутин активнее рифампицина. In vitro рифабутин действует как на Mycobacterium avium (основной возбудитель у ВИЧ-инфицированных), так и на Mycobacterium intracellulare, которую выделяют у 40% больных без ВИЧ-инфекции. МПКдля большинства штаммов Mycobacterium avium-intracellulare составляет 0,25—1 мкг/мл, МПК для многих штаммов Mycobacterium tuberculosis не превышает 0,125 мкг/мл.

@@ Строка 52: / Строка 52: @@
 Рифабутин — производное рифамицина S. Рифабутин действует так же, как и рифампицин (ингибирует бактериальную РНК-полимеразу), но in vitro и при экспериментальном туберкулезе у мышей он эффективнее рифампицина.
-'''Химические свойства'''. Рифабутин растворим в органических растворителях, а в низких концентрациях (0,19 мг/мл) — в воде. Его структурная формула следующая:[[Image:Gm990.jpg|250px|thumb|right|Структурная формула рифабутина]]
+'''Химические свойства'''. Рифабутин растворим в органических растворителях, а в низких концентрациях (0,19 мг/мл) — в воде. Его структурная формула следующая:
 '''Антимикробная активность'''. В отношении Mycobacterium avium-intracellulare рифабутин активнее рифампицина. In vitro рифабутин действует как на Mycobacterium avium (основной возбудитель у ВИЧ-инфицированных), так и на Mycobacterium intracellulare, которую выделяют у 40% больных без ВИЧ-инфекции. МПКдля большинства штаммов Mycobacterium avium-intracellulare составляет 0,25—1 мкг/мл, МПК для многих штаммов Mycobacterium tuberculosis не превышает 0,125 мкг/мл.

@@ Строка 52: / Строка 52: @@
 Рифабутин — производное рифамицина S. Рифабутин действует так же, как и рифампицин (ингибирует бактериальную РНК-полимеразу), но in vitro и при экспериментальном туберкулезе у мышей он эффективнее рифампицина.
-'''Химические свойства'''. Рифабутин растворим в органических растворителях, а в низких концентрациях (0,19 мг/мл) — в воде. Его структурная формула следующая:
+'''Химические свойства'''. Рифабутин растворим в органических растворителях, а в низких концентрациях (0,19 мг/мл) — в воде. Его структурная формула следующая:[[Image:Gm990.jpg|250px|thumb|right|Структурная формула рифабутина]]
 '''Антимикробная активность'''. В отношении Mycobacterium avium-intracellulare рифабутин активнее рифампицина. In vitro рифабутин действует как на Mycobacterium avium (основной возбудитель у ВИЧ-инфицированных), так и на Mycobacterium intracellulare, которую выделяют у 40% больных без ВИЧ-инфекции. МПКдля большинства штаммов Mycobacterium avium-intracellulare составляет 0,25—1 мкг/мл, МПК для многих штаммов Mycobacterium tuberculosis не превышает 0,125 мкг/мл.

@@ Строка 4: / Строка 4: @@
 В этой статье обсуждаются фармакологические свойства и клиническое применение антимикобактериальных средств, то есть препаратов, применяемых при туберкулезе, проказе и инфекции, вызванной Mycobacterium avium-intracellulaге. В мире туберкулез по-прежнему занимает первое место среди причин смерти от инфекционных заболеваний, хотя в США рост числа случаев туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных удалось приостановить. Хроническое течение болезни и большая длительность противотуберкулезной терапии создают дополнительные трудности, связанные с несоблюдением назначений врача, побочными эффектами и лекарственной устойчивостью. Здесь рассматриваются противотуберкулезные средства первого и второго ряда, а также их применение в условиях распространения устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза. Обсуждается также профилактика и лечение инфекции, вызванной Mycobacterium avium-intracellulare, у ВИЧ-инфицированных. Кроме того, дается представление о клинических формах проказы и средствах, используемых при их лечении.
-Противотуберкулезные средства подразделяют на препараты первого и второго ряда (табл. 48.1). К препаратам первого ряда относятся наиболее эффективные и относительно нетоксичные изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин и пиразинамид. Их с успехом применяют у подавляющего большинства больных туберкулезом. Хорошие результаты дает 6-месячный курс лечения изониазидом, рифампицином и пиразинамидом (при условии, что возбудитель чувствителен к ним): первые 2 мес используют изониазид, рифампицин и пиразинамид, в следующие 4 мес — изониазид и рифампицин. Эффективен и 9-месячный курс лечения изониазидом и рифампицином; его можно назначать при всех формах туберкулеза, вызванного чувствительными к этим препаратам штаммами (Bass et al., 1994). В районах, где распространена первичная устойчивость к изониазиду, до получения результатов бактериологического исследования в дополнение к рифампицину, изониазиду и пиразинамиду назначают этамбутол или стрептомицин. Если микобактерии устойчивы к препаратам первого ряда, в схему лечения включают препараты второго ряда, так что в целом комбинация состоит из 5—6 противотуберкулезных средств. К препаратам второго ряда относятся офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, аминосалициловая кислота, циклосерин, амикацин, канамицин и капреомицин (Iseman, 1993). При лечении ВИЧ-инфицированных нужно помнить о взаимодействии рифамицинов (рифампицин, рифапентин, рифабутин) с ингибиторами протеазы ВИЧ и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Прием противотуберкулезных средств под непосредственным наблюдением медицинского работника улучшает результаты лечения (Havlir and Barnes, 1999).
+Противотуберкулезные средства подразделяют на препараты первого и второго ряда (табл. 48.1). К препаратам первого ряда относятся наиболее эффективные и относительно нетоксичные [[изониазид]], [[рифампицин]], [[этамбутол]], [[стрептомицин]] и [[пиразинамид]]. Их с успехом применяют у подавляющего большинства больных туберкулезом. Хорошие результаты дает 6-месячный курс лечения изониазидом, рифампицином и пиразинамидом (при условии, что возбудитель чувствителен к ним): первые 2 мес используют изониазид, рифампицин и пиразинамид, в следующие 4 мес — изониазид и рифампицин. Эффективен и 9-месячный курс лечения изониазидом и рифампицином; его можно назначать при всех формах туберкулеза, вызванного чувствительными к этим препаратам штаммами (Bass et al., 1994). В районах, где распространена первичная устойчивость к изониазиду, до получения результатов бактериологического исследования в дополнение к рифампицину, изониазиду и пиразинамиду назначают этамбутол или стрептомицин. Если микобактерии устойчивы к препаратам первого ряда, в схему лечения включают препараты второго ряда, так что в целом комбинация состоит из 5—6 противотуберкулезных средств. К препаратам второго ряда относятся офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, аминосалициловая кислота, циклосерин, амикацин, канамицин и капреомицин (Iseman, 1993). При лечении ВИЧ-инфицированных нужно помнить о взаимодействии рифамицинов (рифампицин, рифапентин, рифабутин) с ингибиторами протеазы ВИЧ и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Прием противотуберкулезных средств под непосредственным наблюдением медицинского работника улучшает результаты лечения (Havlir and Barnes, 1999).
 На Mycobacterium leprae и Mycobacterium avium-intracellulare изониазид не действует. Полимикобактериальную проказу (лепроматозную, погранично-лепроматозную и пограничную) лечат дапсоном, клофазимином и рифампицином не менее 2 лет, олигомикобактериальную (туберкулоидную, погранично-туберкулоидную и неопределенную) — дапсоном и рифампицином в течение 6 мес.

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 == Антимикобактериальные средства ==
-{{Клинфарм3}}
 В этой статье обсуждаются фармакологические свойства и клиническое применение антимикобактериальных средств, то есть препаратов, применяемых при туберкулезе, проказе и инфекции, вызванной Mycobacterium avium-intracellulaге. В мире туберкулез по-прежнему занимает первое место среди причин смерти от инфекционных заболеваний, хотя в США рост числа случаев туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных удалось приостановить. Хроническое течение болезни и большая длительность противотуберкулезной терапии создают дополнительные трудности, связанные с несоблюдением назначений врача, побочными эффектами и лекарственной устойчивостью. Здесь рассматриваются противотуберкулезные средства первого и второго ряда, а также их применение в условиях распространения устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза. Обсуждается также профилактика и лечение инфекции, вызванной Mycobacterium avium-intracellulare, у ВИЧ-инфицированных. Кроме того, дается представление о клинических формах проказы и средствах, используемых при их лечении.

@@ Строка 42: / Строка 42: @@
 <p>Миноциклин; офлоксацин; кларитромицин; этионамид</p></td></tr>
 </table>
 == Перспективы ==

@@ Строка 47: / Строка 47: @@
 *[[Изониазид]]
 *[[Рифампицин]]
 *[[Стрептомицин]]
 *[[Пиразинамид]]
 *[[Прочие противотуберкулезные препараты]]