Пути введения лекарственных средств - История изменений

82.200.37.158: /* Пути введения лекарств */

2016-11-12T14:43:13Z

‎Пути введения лекарств

Dormiz: /* Фармакокинетика и факторы, влияющие на действие лекарственных веществ */

2014-10-24T16:19:43Z

‎Фармакокинетика и факторы, влияющие на действие лекарственных веществ

Dormiz в 12:53, 19 октября 2014

2014-10-19T12:53:46Z

Marta: /* Сублингвальный путь введения */

2014-10-19T09:42:39Z

‎Сублингвальный путь введения

Marta: /* Пероральный путь введения */

2014-10-19T09:42:13Z

‎Пероральный путь введения

Marta: /* Сравнительная характеристика приема внутрь и парентерального введения */

2014-10-19T09:29:48Z

‎Сравнительная характеристика приема внутрь и парентерального введения

Marta: /* Формы лекарственных средств */

2014-10-19T09:28:22Z

‎Формы лекарственных средств

Marta: /* Введение лекарства в организм */

2014-10-19T09:27:54Z

‎Введение лекарства в организм

Marta в 09:26, 19 октября 2014

2014-10-19T09:26:01Z

Marta в 09:23, 19 октября 2014

2014-10-19T09:23:42Z

@@ Строка 2: / Строка 2: @@
 == Пути введения лекарств ==
-'''Путь введения лекарственных средств''' - это способ доставки лекарственного препарата, яда или любого другого вещества в организм. Пути введения могут классифицироваться по месту введения препарата, например, через рот или внутривенно. Также пути классифицируются по месту действия препарата: местное применение на кожу или слизистые, энетральное введение (через зонд в кишечник) или перентеральное (в/в<ref>Внутривенно</ref>, в/м<ref>внутримышечно</ref>, п/к<ref>подкожно</ref>).
+'''Путь введения лекарственных средств''' - это способ доставки лекарственного препарата, яда или любого другого вещества в организм. Пути введения могут классифицироваться по месту введения препарата, например, через рот или внутривенно. Также пути классифицируются по месту действия препарата: местное применение на кожу или слизистые, энетральное введение (через зонд в кишечник) или парентеральное (в/в<ref>Внутривенно</ref>, в/м<ref>внутримышечно</ref>, п/к<ref>подкожно</ref>).
 [[Image:Naglydnay_farma10.jpg|Введение лекарственных веществ и их распределение в организме]]

@@ Строка 97: / Строка 97: @@
 Лекарства вводят в организм различными путями, например [[Пероральный путь введения лекарств|перорально]] (п/о), [[Парентеральное путь введения лекарств|внутривенно]] (в/в), с помощью [[Ингаляционный путь введения|ингаляции]]. В зависимости от пути введения лекарство должно иметь соответствующую форму, например раствора для в/в инъекций. Все лекарства, за исключением тех, которые предназначены для [[Местное применение лекарств|местного применения]] или введения непосредственно в кровоток, абсорбируются (т.е. всасываются) в кровь.
-[[Сывороточная концентрация лекарственного средства|Концентрация лекарства]] в компартментах организма (крови, тканях и т.д.) возрастает в результате [[Абсорбция|абсорбции]] и [[Распределение лекарственных средств|распределения]] и снижается в результате [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизма]] и/или [[Экскреция (выведение) лекарственных средств|экскреции]]. Абсорбцией называют процесс поступления лекарства в кровь из места его введения. Распределение — это процесс, благодаря которому лекарство покидает кровоток и поступает в ткани. Как только лекарство попадает в ткани, становится возможным его проникновение в клетки, минуя транспорт через кровь (т.е. путем диффузии). Термин «[[Метаболизм препаратов и лекарств|метаболизм]]» относится к процессам, посредством которых ферменты катализируют химическое превращение лекарственного вещества в более полярные водорастворимые формы (метаболиты), обычно легче экскретируемые из организма. Экскрецией называют процесс, результатом которого является выведение лекарства из организма (например, почечная экскреция). Изменения абсорбции, распределения, метаболизма и/или экскреции влияют на концентрацию лекарства в тканях-мишенях и, соответственно, на его действие.
+[[Концентрация лекарственных веществ|Концентрация лекарства]] в компартментах организма (крови, тканях и т.д.) возрастает в результате [[Абсорбция|абсорбции]] и [[Распределение лекарственных средств|распределения]] и снижается в результате [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизма]] и/или [[Экскреция (выведение) лекарственных средств|экскреции]]. Абсорбцией называют процесс поступления лекарства в кровь из места его введения. Распределение — это процесс, благодаря которому лекарство покидает кровоток и поступает в ткани. Как только лекарство попадает в ткани, становится возможным его проникновение в клетки, минуя транспорт через кровь (т.е. путем диффузии). Термин «[[Метаболизм препаратов и лекарств|метаболизм]]» относится к процессам, посредством которых ферменты катализируют химическое превращение лекарственного вещества в более полярные водорастворимые формы (метаболиты), обычно легче экскретируемые из организма. Экскрецией называют процесс, результатом которого является выведение лекарства из организма (например, почечная экскреция). Изменения абсорбции, распределения, метаболизма и/или экскреции влияют на концентрацию лекарства в тканях-мишенях и, соответственно, на его действие.
 == Формы лекарственных средств ==

@@ Строка 83: / Строка 83: @@
 *одновременно применяя второй, сопутствующий препарат, снижающий кровоток в месте инъекции (например, агонист а-адренорецепторов вместе с местным анестетиком для продления действия последнего).
-''Читайте подробнее'': [[Парентеральное путь введения лекарств]]
+''Читайте подробнее'': [[Парентеральный путь введения лекарств]]
 ==== Подкожный путь введения ====

@@ Строка 59: / Строка 59: @@
 === Сублингвальный путь введения ===
-Абсорбция из полости рта через слизистую оболочку щек или из подъязычной области (сублингвально) дает возможность лекарству поступить непосредственно в кровь, обходя воздействия в ЖКТ и печени, связанные с переходом в систему воротной вены. Этот путь подходит для лекарств с приемлемым вкусом или при необходимости получения быстрого эффекта. Классическим примером может служить сублингвальный прием нитроглицерина для быстрого устранения острого приступа стенокардии или с целью профилактики угрожающего приступа.
+[[Абсорбция]] из полости рта через слизистую оболочку щек или из подъязычной области (сублингвально) дает возможность лекарству поступить непосредственно в кровь, обходя воздействия в ЖКТ и печени, связанные с переходом в систему воротной вены. Этот путь подходит для лекарств с приемлемым вкусом или при необходимости получения быстрого эффекта. Классическим примером может служить сублингвальный прием нитроглицерина для быстрого устранения острого приступа стенокардии или с целью профилактики угрожающего приступа.
 === Ректальный и назальный пути введения ===

@@ Строка 49: / Строка 49: @@
 '''Прием внутрь''' — не только самый распространенный, но и самый безопасный, удобный и дешевый способ введения лекарственных средств. Большинство [[Лекарственные формы для орального применения|лекарственных средств вводят через рот]] . Недостатки данного способа — низкая степень всасывания некоторых препаратов, обусловленная их физическими свойствами (например, малой растворимостью в воде); рвота вследствие раздражения слизистой ЖКТ; инактивация некоторых препаратов под действием соляной кислоты желудка, ферментов (пищеварительных и кишечной микрофлоры) и в печени; изменения степени всасывания и скорости прохождения через ЖКТ, вызванные приемом пищи или других лекарственных средств; необходимость активного участия больного.
-Лекарственное вещество, абсорбируемое из верхнего отдела ЖКТ, подвергается действию ферментов в кишечной стенке, которые могут его [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизировать]]. Абсорбированное лекарство попадает в систему воротной вены и переносится в печень — основной орган, где происходит метаболизм лекарственных веществ. Помимо перорального используют и другие пути введения в тех случаях, когда:
+Лекарственное вещество, [[Абсорбция|абсорбируемое]] из верхнего отдела ЖКТ, подвергается действию ферментов в кишечной стенке, которые могут его [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизировать]]. Абсорбированное лекарство попадает в систему воротной вены и переносится в печень — основной орган, где происходит метаболизм лекарственных веществ. Помимо перорального используют и другие пути введения в тех случаях, когда:
 *лекарство нестабильно или быстро инактивируется в ЖКТ;

@@ Строка 14: / Строка 14: @@
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
 <tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Путь введения</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+<p>'''Путь введения'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Всасывание</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+<p>'''Всасывание'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Преимущества</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+<p>'''Преимущества'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Недостатки и меры предосторожности</p></td></tr>
+<p>'''Недостатки и меры предосторожности'''</p></td></tr>
 <tr><td>
-<p>Внутривенный</p></td><td>
+<p>'''Внутривенный'''</p></td><td>
 <p>Отсутствует (препарат вводится непосредственно в кровь)</p></td><td>
 <p>Используется при неотложных состояниях.</p>
@@ Строка 26: / Строка 26: @@
 <p>Не пригоден для масляных растворов и нерастворимых в воле лекарственных средств</p></td></tr>
 <tr><td>
-<p>Подкожный</p></td><td>
+<p>'''Подкожный'''</p></td><td>
 <p>Достаточно быстрое для водорастворимых препаратов. Медленное, длительное для препаратов длительного действия</p></td><td>
 <p>Пригоден для некоторых нерастворимых лекарственных средств (суспензии) и подкожных имплантатов</p></td><td>
@@ Строка 32: / Строка 32: @@
 <p>При введении препаратов, которые обладают раздражающим действием, могут возникать боль и некроз тканей</p></td></tr>
 <tr><td>
-<p>Внутримышечный</p></td><td>
+<p>'''Внутримышечный'''</p></td><td>
 <p>Достаточно быстрое для водорастворимых препаратов. Медленное, длительное для препаратов длительного действия</p></td><td>
 <p>Пригоден для введения лекарственных средств в умеренном объеме, масляных растворов и некоторых препаратов, которые обладают раздражающим действием</p></td><td>
@@ Строка 38: / Строка 38: @@
 <p>Влияет на результаты некоторых диагностических исследований (например, определение активности КФК)</p></td></tr>
 <tr><td>
-<p>Прием внутрь</p></td><td>
+<p>'''Прием внутрь'''</p></td><td>
 <p>Скорость и степень всасывания колеблются в зависимости от многих факторов (см. текст)</p></td><td>
 <p>Самый удобный, дешевый и, как правило, наиболее безопасный</p></td><td>

@@ Строка 112: / Строка 112: @@
 '''Абсорбция лекарства через кожу может оказывать системные эффекты'''
-[[Image:Ph_4_2.jpg|250px|thumb|right|Рис. 4.2 Система доставки лекарства с помощью накожного пластыря. В этой системе раствор лекарства диффундирует через мембрану, контролирующую количество лекарства, абсорбируемое через кожу.]]
+[[Image:Ph_4_2.jpg|250px|thumb|right|Система доставки лекарства с помощью накожного пластыря. В этой системе раствор лекарства диффундирует через мембрану, контролирующую количество лекарства, абсорбируемое через кожу.]]
-Пример аппликации лекарства на кожу (пластырь) с целью получения системного эффекта показан на рис. 4.2. Идеальными свойствами препаратов, для которых используют такой тип системы доставки, являются их высокая активность и относительно кратковременная персистенция в организме.
+Пример аппликации лекарства на кожу (пластырь) с целью получения системного эффекта показан на рисунке. Идеальными свойствами препаратов, для которых используют такой тип системы доставки, являются их высокая активность и относительно кратковременная персистенция в организме.
 Высокая активность дает возможность применить систему доставки нужного размера, а недолгая персистенция обеспечивает быстрое прекращение действия лекарства, как только система удалена. Например:

@@ Строка 99: / Строка 99: @@
 [[Сывороточная концентрация лекарственного средства|Концентрация лекарства]] в компартментах организма (крови, тканях и т.д.) возрастает в результате [[Абсорбция|абсорбции]] и [[Распределение лекарственных средств|распределения]] и снижается в результате [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизма]] и/или [[Экскреция (выведение) лекарственных средств|экскреции]]. Абсорбцией называют процесс поступления лекарства в кровь из места его введения. Распределение — это процесс, благодаря которому лекарство покидает кровоток и поступает в ткани. Как только лекарство попадает в ткани, становится возможным его проникновение в клетки, минуя транспорт через кровь (т.е. путем диффузии). Термин «[[Метаболизм препаратов и лекарств|метаболизм]]» относится к процессам, посредством которых ферменты катализируют химическое превращение лекарственного вещества в более полярные водорастворимые формы (метаболиты), обычно легче экскретируемые из организма. Экскрецией называют процесс, результатом которого является выведение лекарства из организма (например, почечная экскреция). Изменения абсорбции, распределения, метаболизма и/или экскреции влияют на концентрацию лекарства в тканях-мишенях и, соответственно, на его действие.
-== Введение лекарства в организм ==
+== Формы лекарственных средств ==
-Лекарство вводят (доставляют) в организм в различных формах: в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий, препаратов с модифицированным высвобождением, инъецируемых растворов, мазей, кремов, суппозиторий (свечей) и препаратов для ингаляции. Кроме того, лекарственное вещество может представлять собой пролекарство (предшественник активной формы), которое в результате биологических процессов в организме (т.е. метаболизма) превращается в биологически активное вещество.
+[[Image:Ph_4_1.jpg|250px|thumb|right|Таблетка с модифицированным высвобождением. Эта таблетка покрыта мембраной, избирательно проницаемой для воды. Вода поступает внутрь таблетки, и раствор лекарства высвобождается через мелкие отверстия в мембране.]]
 В зависимости от используемой системы доставки лекарственного средства появляется возможность избирательно воздействовать на специфические ткани или избежать системной абсорбции вещества. Таким образом, лекарственная форма и путь введения определяют абсорбцию и распределение. Некоторые формы, например таблетки, капсулы, растворы и суспензии, предназначены для доставки лекарства только через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Растворы и суспензии применяют внутрь в тех случаях, когда проглатывание таблеток или капсул для пациентов затруднительно.
-Способ удлинения времени действия лекарств, которые быстро метаболизируются или экскретируются из организма, состоит в использовании лекарственных форм с контролируемым высвобождением, из которых лекарственное вещество медленно высвобождается во время его прохождения через ЖКТ. Примером системы с контролируемым высвобождением служат таблетки, покрытые полупроницаемой мембраной (рис. 4.1). С подобной целью можно использовать также другие лекарственные формы, например:
+Способ удлинения времени действия лекарств, которые быстро метаболизируются или экскретируются из организма, состоит в использовании лекарственных форм с контролируемым высвобождением, из которых лекарственное вещество медленно высвобождается во время его прохождения через ЖКТ. Примером системы с контролируемым высвобождением служат таблетки, покрытые полупроницаемой мембраной. С подобной целью можно использовать также другие лекарственные формы, например:
 *теофиллин с контролируемым высвобождением для лечения астмы;

@@ Строка 5: / Строка 5: @@
 [[Image:Naglydnay_farma10.jpg|Введение лекарственных веществ и их распределение в организме]]
 === Пероральный путь введения ===
@@ Строка 53: / Строка 92: @@
 Пары, дымы и газы (например, общие анестетики) при вдыхании хорошо абсорбируются из легких. Кроме того, если мишенью действия лекарств являются легкие, ингаляция представляет собой самый подходящий путь для введения препаратов, даже порошкообразных. Нежелательные системные эффекты перорально принимаемых лекарств для лечения обратимой бронхоконстрикции существенно снижаются, если лекарство вводят ингаляционным путем. Общая доза может быть снижена, поэтому в системный кровоток вещества поступают в меньшем количестве. Примером ингалируемых веществ могут служить [[Глюкокортикоиды (местные и системные препараты)|глюкокортикоиды]] и агонисты β2-адренорецепторов при лечении астмы. Часть дозы, достигающая места действия, зависит от способности пациента координировать свой вдох с запуском ингалятора (устройства, подающего лекарство). Созданы различные устройства для того, чтобы обеспечить нужную дозировку, однако даже при этом большую часть порошка, вводимого с помощью ингалятора, пациент обычно проглатывает.
 == Фармакокинетика и факторы, влияющие на действие лекарственных веществ ==

@@ Строка 21: / Строка 21: @@
 Абсорбция из полости рта через слизистую оболочку щек или из подъязычной области (сублингвально) дает возможность лекарству поступить непосредственно в кровь, обходя воздействия в ЖКТ и печени, связанные с переходом в систему воротной вены. Этот путь подходит для лекарств с приемлемым вкусом или при необходимости получения быстрого эффекта. Классическим примером может служить сублингвальный прием нитроглицерина для быстрого устранения острого приступа стенокардии или с целью профилактики угрожающего приступа.
 === Введение лекарств через кожу ===
@@ Строка 43: / Строка 49: @@
 Подкожная (п/к) инъекция или имплантация лекарства обеспечивает более медленную абсорбцию по сравнению с внутривенным или сублингвальным путем. Примером может служить подкожная имплантация гестагенов (например, норгестрела) как метода контрацепции. В этом случае под кожей создается депо препарата, из которого лекарственное вещество медленно поступает в кровоток и длительность его действия увеличивается.
 === [[Ингаляционный путь введения]] ===