Рвота - История изменений

Ars: /* Тошнота и рвота */

2023-10-24T00:50:20Z

‎Тошнота и рвота

Ars в 00:47, 24 октября 2023

2023-10-24T00:47:10Z

Внесённые изменения

Ars в 22:35, 7 апреля 2015

2015-04-07T22:35:08Z

Ars в 22:23, 7 апреля 2015

2015-04-07T22:23:23Z

Monv в 17:19, 29 марта 2015

2015-03-29T17:19:10Z

Kron в 18:51, 9 февраля 2015

2015-02-09T18:51:37Z

Внесённые изменения

Kron в 18:48, 9 февраля 2015

2015-02-09T18:48:55Z

Внесённые изменения

Dormiz в 15:00, 10 ноября 2014

2014-11-10T15:00:47Z

Dormiz: Новая страница: «== Рвота == {{Шаблон:Наглядная фарма}} При рвоте закрывается привратник, а кардия и пищевод…»

2014-11-10T15:00:09Z

Новая страница: «== Рвота == {{Шаблон:Наглядная фарма}} При рвоте закрывается привратник, а кардия и пищевод…»

Новая страница

== Рвота ==
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
При рвоте закрывается привратник, а кардия и пищевод расслабляются, и под воздействием давления, создаваемого мышцами живота и диафрагмы, содержимое желудка выдавливается в ротовую полость. Вход в трахею закрывается надгортанником. Рвоте часто предшествуют повышенное слюноотделение и зевота. Рвотная реакция развивается при раздражении рвотного центра сигналами, поступающими от органа равновесия, глаз, носа, языка или чувствительных нервных окончаний слизистой ЖКТ. Психические реакции также могут активировать рвотный центр. Причины рвоты при кинетозах (морская болезнь) и беременности неясны.
[[Image:|250px|thumb|right|А. Причины рвоты. Противорвотные средства]]
Полярные вещества не достигают рвотного центра, так как не проникают через ГЭБ. Однако эти соединения могут воздействовать непрямым путем, возбуждая хеморецепторы Area postrema.

=== Противорвотные средства ===
Рвота может быть защитной реакцией организма, например, при попадании ядов через рот. Противорвотные средства показаны при кинетозах, рвоте у беременных, после операций, а также при рвоте на фоне лекарственной или лучевой терапии.

'''Кинетозы'''. Профилактически назначают отдельно [[Холинолитики|холинолитик]] скополамин или совместно с Н1-[[Противогистаминные препараты|антигистаминными препаратами]] группы дифенилметана (например, дифенгидрамин, меклозин), поскольку не все холинолитики и антигистаминные препараты помогают при кинетозах. Эффективность действия противорвотного лекарства часто зависит от состояния пациента (наполнение желудка, прием алкоголя) и окружающей обстановки (например, поведение окружающих), а также вида транспорта. Препараты применяют за 30 мин до поездки и повторно через 4-6 ч. Скополамин в форме накожного пластыря применяют за 6-8 ч до поездки. Его действие сохраняется в течение трех суток.

'''Рвота у беременных чаще возникает в первом триместре'''. Этот период наиболее опасен для назначения любых препаратов. Противорвотные средства (антигистаминные или нейролептики) применяются лишь в тяжелых случаях, когда нарушения электролитного баланса носят угрожающий характер.

'''Рвота, вызванная приемом лекарств'''. Рвоту на фоне приема [[Цитостатики|цитостатиков]] (особенно циспластина) лечат 5-НТ3-анта-гонистами — ондансетрон, гранисетрон и трописетрон. Назначают также антагонисты D2-рецепторов, такие как метоклопрамид (возможны ранние дискинезии) и домперидон (не проникает в ЦНС), нейролептики (левомепромазин, галоперидол), при необходимости в сочетании с глюкокортикоидами (дексаметазон).

Рвоту, возникающую после операций, лучевой терапии, при уремии или заболеваниях с повышением внутричерепного давления, лечат нейролептиками или метоклопрамидом.

== Читайте также ==
*[[Пищеварительная система]]
*[[Строение пищеварительной системы]]
*[[Нарушение пищеварения у спортсменов]]
*[[Проблемы пищеварительной системы ]]
*[[Ферментные средства и ингибиторы ферментов]]
*[[Как улучшить пищеварение]]
*[[Лечение язвенной болезни]]
*[[Слабительные средства]]
*[[Лоперамид]]
*[[Лечение дисбактериоза]]
*[[Метеоризм]]
*[[Запор]]

@@ Строка 49: / Строка 49: @@
 *психогенными влияниями.
-[[Image:Ph_16_7.jpg|250px|thumb|right|Рис. 3. Частота возникновения тошноты и рвоты в первом триместре беременности. Большинство женщин, у которых ежедневно были тошнота (а) и рвота (6), сообщили, что эти симптомы появились у них в пределах
+[[Image:Ph_16_7.jpg|250px|thumb|right|Рис. 3. Частота возникновения тошноты и рвоты в первом триместре беременности. Большинство женщин, у которых ежедневно были тошнота (а) и рвота (6), сообщили, что эти симптомы появились у них в пределах]]
 '''ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ПАТОЛОГИЯ'''. Внезапный приступ рвоты, связанный с сильной [[Головная боль и спорт|головной болью]], может быть следствием повышенного внутричерепного давления в результате внутричерепного кровоизлияния или тяжелой воспалительной реакции. Приступ рвоты может быть вызван прямым влиянием на центральные структуры, координирующие рвотный рефлекс, с дополнительной импульсацией от ноцицепторов гладких мышц сосудов. Чаще встречается мигрень, характеризующаяся сильной односторонней головной болью, ассоциированной с нарушениями ЖКТ, тошнотой и рвотой.

@@ Строка 178: / Строка 178: @@
 '''Индивидуальная реакция на многие стимулы, вызывающие рвоту, широко варьирует'''
-Даже простое введение шпателя в полость рта при ее обследовании сразу же вызывает у некоторых людей рвотный рефлекс. Приблизительно 70% женщин страдают ПОТР после гинекологических операций, однако определить их принадлежность к группе риска невозможно. Пациенты, у которых после перенесенной ранее операции были тошнота и рвота, скорее всего, будут испытывать то же самое и вновь. У женщин, страдавших тошнотой и рвотой во время беременности, вероятность возникновения того и другого существенно повышается в ответ на любые гормональные отклонения (например, при приеме контрацептивных средств), при поездках и перелетах или при мигрени (табл. 16.12).
+Даже простое введение шпателя в полость рта при ее обследовании сразу же вызывает у некоторых людей рвотный рефлекс. Приблизительно 70% женщин страдают ПОТР после гинекологических операций, однако определить их принадлежность к группе риска невозможно. Пациенты, у которых после перенесенной ранее операции были тошнота и рвота, скорее всего, будут испытывать то же самое и вновь. У женщин, страдавших тошнотой и рвотой во время беременности, вероятность возникновения того и другого существенно повышается в ответ на любые гормональные отклонения (например, при приеме [[Оральные контрацептивы и спорт|контрацептивных средств]]), при поездках и перелетах или при мигрени (табл. 16.12).
 Лица, ответившие реакцией рвоты при первом приеме лекарства, имеют повышенную вероятность такой же реакции при последующем приеме (развивается тенденция к постоянству этой реакции). Обычный опрос дает возможность идентифицировать лиц, имеющих сниженный порог рвотной реакции. Эти лица особенно подвержены возникновению тошноты и рвоты при эмоциональном напряжении. У женщин этих групп ожидаемая частота возникновения рвоты во время беременности выше по сравнению с женщинами, не имевшими рвоты во время беременности.
@@ Строка 203: / Строка 203: @@
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td>
+<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Беременность</p></td><td>
+<p>Беременность</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Оральные контрацептивы</p></td><td>
+<p>Оральные контрацептивы</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Поездки и перелеты</p></td><td>
+<p>Поездки и перелеты</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
 <p>Мигрень</p></td></tr>
 <tr><td>
@@ Строка 273: / Строка 273: @@
 == Лекарственные средства, используемые для симптоматического лечения тошноты и рвоты ==
+[[Image:PeidgT16.13.jpg|250px|thumb|right|Таблица 16.13 Лекарственные средства, используемые для лечения тошноты и рвоты]]
 Устранение симптомов тошноты и рвоты предполагает использование лекарств (табл. 16.13) и процедур, влияющих на рвотный рефлекс.
+[[Image:PeidgT16.131.jpg|250px|thumb|right|Окончание Табл 16.13]]
 Хотя быстро возникающая тошнота сама по себе не создает медицинских проблем, это очень неприятный симптом, способный вызвать такие же страдания, как боль. Появление позыва к рвоте или приступа рвоты воспринимается пациентом с облегчением, т.к. это означает исчезновение чувства тошноты. Персистирующая тошнота обычно ведет к потере аппетита, расстройствам питания и ослаблению организма, требуя немедленного медицинского вмешательства.
 В настоящее время существует по крайней мере 4 основных класса лекарств для устранения тошноты и рвоты. Процедуры и методы лечения, облегчающие позывы к рвоте и рвоту, как правило, предотвращают и тошноту.
@@ Строка 377: / Строка 375: @@
 Поскольку существуют значительные индивидуальные различия ответа на рвотные стимулы, а также на стимулы, способствующие возникновению тошноты и рвоты, вряд ли можно подобрать единую схему лечения какой-либо клинической формы (например, тошноты и рвоты беременных или ПОТР). Во многих случаях тошнота и рвота обусловлены влиянием ряда факторов, и поэтому применение комбинированной вспомогательной и лекарственной терапии следует рассматривать как оптимальный терапевтический подход.
+[[Image:PeidgT16.14.jpg|250px|thumb|right|Таблица 16.14 Лечение тошноты и рвоты]]
 Психогенные стимулы и вестибулярные нарушения должны быть сведены к минимуму с помощью нелекарственных средств. Остаточные симптомы морской болезни следует лечить антагонистами Н1 рецепторов и скополамином, а раздражение ЖКТ — антагонистами рецепторов 5-НТ3. Возможные схемы лечения тошноты/рвоты представлены в табл. 16.14.
@@ Строка 407: / Строка 405: @@
 *Акупунктура в шестой точке перикардиального меридиана
 == Альтернативный источник ==
 {{Шаблон:Наглядная фарма}}

@@ Строка 76: / Строка 76: @@
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td>
+<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Сильная рвота почти у всех пациентов</p></td><td>
+<p>Сильная рвота почти у всех пациентов</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Умеренная рвота</p></td><td>
+<p>Умеренная рвота</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
 <p>Минимальная способность вызывать рвоту</p></td></tr>
 <tr><td>

@@ Строка 3: / Строка 3: @@
 '''Тошнота часто предшествует акту рвоты, однако может быть самостоятельным явлением'''
-Тошнота является субъективным и чрезвычайно неприятным чувством, обычно ощущаемым в глотке, желудке или эпигастрии («желудок поднимается к горлу»). Остро наступающая тошнота — это временное неприятное чувство, которое предшествует другим психическим и физическим проявлениям и обычно разрешается эпизодом рвоты. Хроническая тошнота резко ухудшает качество жизни.
+[[Тошнота]] является субъективным и чрезвычайно неприятным чувством, обычно ощущаемым в глотке, желудке или эпигастрии («желудок поднимается к горлу»). Остро наступающая тошнота — это временное неприятное чувство, которое предшествует другим психическим и физическим проявлениям и обычно разрешается эпизодом рвоты. Хроническая тошнота резко ухудшает качество жизни.
 Тошнота обычно сопровождается вазомоторными расстройствами (участие вегетативной нервной системы), проявляющимися бледностью, потоотделением и расслаблением нижней части пищевода и мышц брюшной стенки. Повышение напряжения мышц желудка и пищевода стимулирует афферентные нервные окончания, способные индуцировать ощущение тошноты. Затем сокращается верхний отдел тонкой кишки, и тут же следует сокращение пилорического сфинктера и пилорической части желудка. В результате этих процессов содержимое верхней части тощей кишки, двенадцатиперстной кишки и пилорической части желудка поступает в область дна и тела желудка, которые находятся в расслабленном состоянии. Расслаблены также кардиальный сфинктер, пищевод и эзофагальный сфинктер. Таким образом, ЖКТ подготовлен к акту рвоты, рефлекторной по своей природе и предназначаемой для удаления содержимого верхнего отдела ЖКТ из организма. Это обеспечивает удаление из кишечника токсического материала. В большинстве случаев причины рвоты объяснить невозможно.

@@ Строка 2: / Строка 2: @@
 {{Шаблон:Наглядная фарма}}
 При рвоте закрывается привратник, а кардия и пищевод расслабляются, и под воздействием давления, создаваемого мышцами живота и диафрагмы, содержимое желудка выдавливается в ротовую полость. Вход в трахею закрывается надгортанником. Рвоте часто предшествуют повышенное слюноотделение и зевота. Рвотная реакция развивается при раздражении рвотного центра сигналами, поступающими от органа равновесия, глаз, носа, языка или чувствительных нервных окончаний слизистой ЖКТ. Психические реакции также могут активировать рвотный центр. Причины рвоты при кинетозах (морская болезнь) и беременности неясны.
-[[Image:|250px|thumb|right|А. Причины рвоты. Противорвотные средства]]
+[[Image:Naglydnay_farma279.jpg|250px|thumb|right|А. Причины рвоты. Противорвотные средства]]
 Полярные вещества не достигают рвотного центра, так как не проникают через ГЭБ. Однако эти соединения могут воздействовать непрямым путем, возбуждая хеморецепторы Area postrema.