Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) - История изменений

Dormiz в 19:18, 2 ноября 2014

2014-11-02T19:18:55Z

Dormiz в 19:28, 31 октября 2014

2014-10-31T19:28:29Z

Dormiz: Новая страница: «== Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) == {{Шаблон:Наглядная фарма}} Просвет сосу…»

2014-10-31T19:17:10Z

Новая страница: «== Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) == {{Шаблон:Наглядная фарма}} Просвет сосу…»

Новая страница

== Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) ==
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
Просвет сосудов регулирует распределение крови в сосудистом русле. Просвет вен определяет приток крови к сердцу, а, следовательно, сердечный выброс и [[минутный объем сердца (МОС)]]. Периферическое сосудистое сопротивление определяется просветом артерий. Минутный объем сердца и периферическое сосудистое сопротивление определяют величину артериального давления.

На рис. А представлены важнейшие вазодилататоры, порядок их расположения приблизительно соответствует частоте применения. Перечисленные лекарства по-разному воздействуют на артериальное и венозное русла.

'''Применение'''. Артериальные вазодилататоры: понижение АД при гипертонии, уменьшение силы и частоты сердечных сокращений при стенокардии, уменьшение постнагрузки на сердце при сердечной недостаточности. Венозные вазодилататоры: уменьшение преднагрузки на сердце при стенокардии или сердечной недостаточности. Практическое применение отдельных препаратов рассмотрено далее по группам лекарств.

Контррегуляция при падении АД вследствие вазодилатации (Б). В результате активации симпатикуса повышается частота сердечных сокращений (рефлекторная тахикардия) и, соответственно, повышается минутный объем сердца (МОС). Больной жалуется на учащенное сердцебиение. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой (РАА) системы приводит к увеличению объема крови (наблюдается удерживание жидкости, возможны отеки) и МОС.

Пути контррегуляции блокируются различными препаратами [[Бета-адреноблокаторы|бета-блокаторами]], ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, [[Диуретики|диуретиками]]).

=== Механизм действия ===

Существует много путей воздействия на тонус гладких мышц.

'''Защита от сужения сосудов''': ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, а-[[адреномиметики]] защищают от воздействия гуморальных медиаторов, таких как ангиотензин и (нор)[[адреналин]]. Бозентан (см. ниже) является антагонистом рецепторов эндотелина, который может высвобождаться из эндотелия как сильное сосудосуживающее вещество.

'''Замещение сосудорасширяющих средств''' : аналоги простациклина (илопрост) или простагландина E1 (алпростадил) действуют на соответствующие [[рецепторы]], органические нитраты замещают N0 в эндотелии.

'''Прямое влияние на клетки гладких мышц сосудов''': Антагонисты кальция, действуя на уровне каналов, активаторы калиевых каналов (диазоксид, минок, сидил) вызывают деполяризацию мембран и расслабление гладких мышц. Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) тормозят разрушение внутриклеточного цАМФ, что понижает тонус сосудов. Существует много изоферментов ФДЭ с различной локализацией и функцией.

'''Нарушение эрекции.''' Зилденафил, варденафил, тардапафил являются ингибиторами фосфориэстеразы ФДЭ-5 и способствуют эрекции. При сексуальном возбуждении в пещеристом теле полового члена из нервных окончаний высвобождается N0, что вызывает образование цГМФ в гладких мышцах сосудов. цГМФ разрушается в пещеристом теле под действием важного для этой ткани фермента ФДЭ-5, что препятствует эрекции. Блокаторы ФДЭ-5 «консервируют» цГМФ.

'''Легочная гипертония'''. Речь идет о сужении легочного сосудистого русла неизвестного генеза. Заболевание часто прогрессирует, протекаете перегрузкой правого желудочка сердца и почти не поддается лечению сосудорасширяющими средствами. Пример нового терапевтического средства — антагонист эндотелина бозентан. Апробируется также ингаляционное введение N0.

[[Image:Naglydnay_farma104.jpg|Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)]]
[[Image:Naglydnay_farma105.jpg|Контррегуляция при падении АД]]

== Читайте также ==

*[[Донаторы азота]]
*[[Ингибиторы АПФ]]
*[[Спазмолитики]]
*[[Препараты для укрепления сердца]]
*[[Сердечные гликозиды]]
*[[Лечение аритмии]]
*[[Лечение анемии]]
*[[Лечение тромбозов]]

@@ Строка 5: / Строка 5: @@
 На рис. А представлены важнейшие вазодилататоры, порядок их расположения приблизительно соответствует частоте применения. Перечисленные лекарства по-разному воздействуют на артериальное и венозное русла.
-'''Применение'''. Артериальные вазодилататоры: понижение АД при гипертонии, уменьшение силы и частоты сердечных сокращений при [[лечение стенокардии|стенокардии]], уменьшение постнагрузки на сердце при сердечной недостаточности. Венозные вазодилататоры: уменьшение преднагрузки на сердце при стенокардии или сердечной недостаточности. Практическое применение отдельных препаратов рассмотрено далее по группам лекарств.
+'''Применение'''. Артериальные вазодилататоры: понижение АД при [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|гипертонии]], уменьшение силы и частоты сердечных сокращений при [[Стенокардия|стенокардии]], уменьшение постнагрузки на сердце при сердечной недостаточности. Венозные вазодилататоры: уменьшение преднагрузки на сердце при стенокардии или сердечной недостаточности. Практическое применение отдельных препаратов рассмотрено далее по группам лекарств.
 Контррегуляция при падении АД вследствие вазодилатации (Б). В результате активации симпатикуса повышается частота сердечных сокращений (рефлекторная тахикардия) и, соответственно, повышается минутный объем сердца (МОС). Больной жалуется на учащенное сердцебиение. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой (РАА) системы приводит к увеличению объема крови (наблюдается удерживание жидкости, возможны отеки) и МОС.
-Пути контррегуляции блокируются различными препаратами [[Бета-адреноблокаторы|бета-блокаторами]], ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, [[Диуретики|диуретиками]]).
+Пути контррегуляции блокируются различными препаратами [[Бета-адреноблокаторы|бета-блокаторами]], [[Ингибиторы АПФ|ингибиторами АПФ]], антагонистами ангиотензина II, [[Диуретики|диуретиками]]).
 === Механизм действия ===