Средства, влияющие на фибринолиз - История изменений

Dormiz в 21:10, 31 октября 2014

2014-10-31T21:10:51Z

Febor в 21:13, 21 августа 2013

2013-08-21T21:13:22Z

Febor в 21:03, 21 августа 2013

2013-08-21T21:03:00Z

Admin в 07:41, 11 апреля 2011

2011-04-11T07:41:11Z

Новая страница

== Средства, влияющие на фибринолиз ==

Фибринолиз — это процесс ферментативного расщепления фибрина кровяного сгустка, что приводит к разрушению тромба. Благодаря фибринолитической системе крови происходит постоянное растворение внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на стенках кровеносных сосудов под влиянием факторов, активирующих свертывающую систему крови.

Фибринолиз осуществляется в два этапа: вначале из неактивного профермента плазминогена (профибринолизина) образуется плазмин (фибринолизин); затем фибринолизин путем протеолиза расщепляет фибрин кровяного сгустка до пептидных продуктов, что ведет к растворению тромба.

К фибринолитическим средствам принадлежат фибринолизин, стрептокиназа и альтеплаза (актилизе). По механизму действия их делят на препараты прямого действия, влияющие непосредственно на кровяной сгусток и лизирующие тромб, — это фибринолизин, и препараты непрямого действия — стрептолиаза, содержащая стрептокиназу и другие вещества, способствующие превращению неактивного профибринолизина (плазминогена) в активный фибринолизин (плазмин). К препаратам непрямого действия принадлежит и альтеплаза.

Фибринолизин получают из профибринолизина плазмы крови людей при ферментативной активации трипсином. Этот препарат растворяет нити фибрина свежих тромбов, применяется при тромбоэмболии легочной и периферических артерий, в том числе, сосудов мозга, инфаркте миокарда, остром тромбофлебите, обострении хронического тромбофлебита. Вводят обязательно в сочетании с гепарином внутривенно капельно, готовят перед употреблением.

При введении фибринолизина могут возникать реакции на белок с развитием гиперемии лица, боли по ходу вены, в которую вводили препарат, боль за грудиной и в животе, озноб, повышение температуры тела, крапивница и др.

'''Фибринолизин''' противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, открытых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрите, острой форме туберкулеза, лучевой болезни.

'''Стрептолиаза''' (стрептокиназа) — ферментный препарат, который получают из культуры гемолитического стрептококка группы С. Как фибринолитик непрямого действия он, взаимодействуя с профибринолизином плазмы крови, образует комплекс, стимулирующий его переход в фибринолизин как в самом тромбе, так и в плазме крови, и осуществляющий лизис тромба.

Стрептолиаза эффективна только при наличии свежих тромбов (до 2 сут), наилучший результат наблюдается при наиболее раннем применении препарата.

Антикоагулянты усиливают противосвертывающее действие стрептолиазы, поэтому перед началом лечения необходимо нейтрализовать действие гепарина протамина сульфатом, а непрямых антикоагулянтов, если они применялись, — викасолом.

Вводят стрептолиазу капельно внутривенно или внутриартериально. В вену вводят сначала 250 ООО ЕД в 50 мл изотонического раствора, при отсутствии повышенной чувствительности продолжают капельное введение по 100 000 ЕД-ч"1 в течение 24—72 ч.

Применяют по тем же показаниям, что и фибринолизин. Действие стрептолиазы сильнее и длительнее. Недостаток препарата — значительная аллергизирующая активность. При передозировке в качестве антагониста используют амино-капроновую кислоту.

Противопоказания: аллергия, беременность (I триместр), геморрагический диатез, острые кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения, кавернозный туберкулез, артериальная гипертензия и др.

'''Альтеплаза''' (актилизе) — препарат, который получают из культуры клеток человека. Его действующим веществом является тканевой активатор плазминогена — фермент, способный превращать плазминоген в плазмин (в присутствии фибриногена) внутри и на поверхности тромба. По сравнению с другими тромболитическими средствами альтеплаза влияет на тромб более избирательно, имеет краткий период полувыделения (4,5 мин) и не имеет антигенных свойств, поэтому ее можно вводить в организм повторно.

Как тромболитическое средство альтеплазу применяют в первые 12 ч после возникновения инфаркта миокарда, а также при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии. Препарат вводят внутривенно. Он относительно часто вызывает геморрагические осложнения.

== Читайте также ==

* [[Антикоагулянты прямого действия]]
* [[Антикоагулянты непрямого действия]]

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 == Средства, влияющие на фибринолиз ==
-Фибринолиз — это процесс ферментативного расщепления фибрина кровяного сгустка, что приводит к разрушению тромба. Благодаря фибринолитической системе крови происходит постоянное растворение внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на стенках кровеносных сосудов под влиянием факторов, активирующих свертывающую систему крови.
+'''Фибринолиз''' — это процесс ферментативного расщепления фибрина кровяного сгустка, что приводит к [[Лечение тромбозов|разрушению тромба]]. Благодаря фибринолитической системе крови происходит постоянное растворение внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на стенках кровеносных сосудов под влиянием факторов, активирующих свертывающую систему крови.
 Фибринолиз осуществляется в два этапа: вначале из неактивного профермента плазминогена (профибринолизина) образуется плазмин (фибринолизин); затем фибринолизин путем протеолиза расщепляет фибрин кровяного сгустка до пептидных продуктов, что ведет к растворению тромба.
@@ Строка 13: / Строка 13: @@
 '''Фибринолизин''' противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, открытых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрите, острой форме туберкулеза, лучевой болезни.
-'''Стрептолиаза''' (стрептокиназа) — ферментный препарат, который получают из культуры гемолитического стрептококка группы С. Как фибринолитик непрямого действия он, взаимодействуя с профибринолизином плазмы крови, образует комплекс, стимулирующий его переход в фибринолизин как в самом тромбе, так и в плазме крови, и осуществляющий лизис тромба.
+'''Стрептолиаза''' (стрептокиназа) — ферментный препарат, который получают из культуры гемолитического стрептококка группы С. Как [[Фибринолитики|фибринолитик]] непрямого действия он, взаимодействуя с профибринолизином плазмы крови, образует комплекс, стимулирующий его переход в фибринолизин как в самом тромбе, так и в плазме крови, и осуществляющий лизис тромба.
 Стрептолиаза эффективна только при наличии свежих тромбов (до 2 сут), наилучший результат наблюдается при наиболее раннем применении препарата.
-Антикоагулянты усиливают противосвертывающее действие стрептолиазы, поэтому перед началом лечения необходимо нейтрализовать действие гепарина протамина сульфатом, а непрямых антикоагулянтов, если они применялись, — викасолом.
+[[Антикоагулянты прямого действия|Антикоагулянты]] усиливают противосвертывающее действие стрептолиазы, поэтому перед началом лечения необходимо нейтрализовать действие гепарина протамина сульфатом, а непрямых антикоагулянтов, если они применялись, — викасолом.
 Вводят стрептолиазу капельно внутривенно или внутриартериально. В вену вводят сначала 250 ООО ЕД в 50 мл изотонического раствора, при отсутствии повышенной чувствительности продолжают капельное введение по 100 000 ЕД-ч"1 в течение 24—72 ч.
@@ Строка 23: / Строка 23: @@
 Применяют по тем же показаниям, что и фибринолизин. Действие стрептолиазы сильнее и длительнее. Недостаток препарата — значительная аллергизирующая активность. При передозировке в качестве антагониста используют аминокапроновую кислоту.
-Противопоказания: аллергия, беременность (I триместр), геморрагический диатез, острые кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения, кавернозный туберкулез, артериальная гипертензия и др.
+'''Противопоказания''': аллергия, беременность (I триместр), геморрагический диатез, острые кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения, кавернозный туберкулез, артериальная гипертензия и др.
 '''Альтеплаза''' (актилизе) — препарат, который получают из культуры клеток человека. Его действующим веществом является тканевой активатор плазминогена — фермент, способный превращать плазминоген в плазмин (в присутствии фибриногена) внутри и на поверхности тромба. По сравнению с другими тромболитическими средствами альтеплаза влияет на тромб более избирательно, имеет краткий период полувыделения (4,5 мин) и не имеет антигенных свойств, поэтому ее можно вводить в организм повторно.
@@ Строка 36: / Строка 36: @@
 * [[Антикоагулянты прямого действия]]
 * [[Антикоагулянты непрямого действия]]

@@ Строка 21: / Строка 21: @@
 Вводят стрептолиазу капельно внутривенно или внутриартериально. В вену вводят сначала 250 ООО ЕД в 50 мл изотонического раствора, при отсутствии повышенной чувствительности продолжают капельное введение по 100 000 ЕД-ч"1 в течение 24—72 ч.
-Применяют по тем же показаниям, что и фибринолизин. Действие стрептолиазы сильнее и длительнее. Недостаток препарата — значительная аллергизирующая активность. При передозировке в качестве антагониста используют амино-капроновую кислоту.
+Применяют по тем же показаниям, что и фибринолизин. Действие стрептолиазы сильнее и длительнее. Недостаток препарата — значительная аллергизирующая активность. При передозировке в качестве антагониста используют аминокапроновую кислоту.
 Противопоказания: аллергия, беременность (I триместр), геморрагический диатез, острые кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения, кавернозный туберкулез, артериальная гипертензия и др.
@@ Строка 28: / Строка 28: @@
 Как тромболитическое средство альтеплазу применяют в первые 12 ч после возникновения инфаркта миокарда, а также при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии. Препарат вводят внутривенно. Он относительно часто вызывает геморрагические осложнения.
 == Читайте также ==