Функции почек - История изменений

Kron в 18:33, 8 февраля 2015

2015-02-08T18:33:35Z

Kron в 18:13, 8 февраля 2015

2015-02-08T18:13:44Z

Внесённые изменения

Kron: /* Строение нефрона */

2015-02-02T14:51:19Z

‎Строение нефрона

Kron: /* Регуляция содержания солей и воды */

2015-02-01T23:53:49Z

‎Регуляция содержания солей и воды

Внесённые изменения

Kron: /* Почечная циркуляция */

2015-02-01T23:44:16Z

‎Почечная циркуляция

Kron: /* Реабсорбция органических веществ */

2015-02-01T23:43:48Z

‎Реабсорбция органических веществ

Kron в 23:42, 1 февраля 2015

2015-02-01T23:42:41Z

Внесённые изменения

Kron: Новая страница: «Почки. Солевой и водный баланс Строение и работа почек В почках протекают три процесса:…»

2015-02-01T23:17:13Z

Новая страница: «Почки. Солевой и водный баланс Строение и работа почек В почках протекают три процесса:…»

Внесённые изменения

@@ Строка 44: / Строка 44: @@
 [[Тиазидные диуретики]] ингибируют резорбцию в дистальных канальцах. Подобно петлевым диуретикам, они увеличивают реабсорбцию в нижних сегментах канальцев, что приводит к потерям К<sup>+</sup> и Н<sup>+</sup>.
-'''Калийсберегающие диуретики'''. Амилорид блокирует Na<sup>+</sup>-каналы в главных клетках соединительных канальцев и собирательной трубочки, что ведет к уменьшению выделения К<sup>+</sup>. Антагонисты альдо-стерона (например, спиролактон), которые блокируют цитоплазматические рецепторы альдостерона, также оказывают калийсберегающий эффект.
+'''Калийсберегающие диуретики'''. Амилорид блокирует Na<sup>+</sup>-каналы в главных клетках соединительных канальцев и собирательной трубочки, что ведет к уменьшению выделения К<sup>+</sup>. Антагонисты альдостерона (например, спиролактон), которые блокируют цитоплазматические рецепторы альдостерона, также оказывают калийсберегающий эффект.
 == Читайте также ==

@@ Строка 22: / Строка 22: @@
 ДИК переходит в соединительный каналец (А8). Большинство из них ведет в собирательную трубочку, СТ (А9), которая тянется сквозь кору почки (корковая собирательная трубочка) и мозговое вещество (мозговая собирательная трубочка). У почечных сосочков собирательная трубочка открывается в почечную лоханку. Отсюда моча, проталкиваемая перистальтическими сокращениями, по мочеточнику поступает в мочевой пузырь и далее в мочеиспускательный канал (уретру), по которому и выводится из организма.
 Мочеиспускание
 Опорожнение мочевого пузыря регулируется реф-лекторно. Наполнение пузыря активирует гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря посредством сократительных рецепторов и парасимпатических нейронов (S2-S4). При малом объеме наполнения стенки расслабляются посредством симпатических нейронов (L1-L2), контролируемых супраспинальными центрами (варолиев мост). При увеличении объема наполнения (> 0,3 л) достигается пороговое давление (около 1 кПа), запускающее мочеиспускательный рефлекс по принципу положительной обратной связи. Мышцы стенки пузыря сокращаются, что ведет к увеличению давления, дальнейшему увеличению сокращения и т. д. до тех пор, пока не открываются внутренние (гладкомышечные) и внешние сфинктеры (поперечно-полосатые мышцы); в результате происходит мочеиспускание.

@@ Строка 27: / Строка 27: @@
 == Почечная циркуляция ==
-[[Image:Naglydnay_fiziologiya144.jpg|250px|thumb|right|А. Кровоток в почках]]
+[[Image:Naglydnay_fiziologiya144.jpg|200px|thumb|right|А. Кровоток в почках]]
 Дуговые артерии (А1) проходят между корой и мозговым веществом почек. По направлению к коре они разветвляются на междольковые артерии (А2), от которых отходят приносящие артериолы (или приносящие сосуды) (АЗ). Кровоснабжение почек уникально и устроено по принципу двух последовательных капиллярных сетей, которые соединены друг с другом выводящими артериолами (выносящими сосудами) (А, Б). Давление в первой сети клубочковых капилляров относительно высокое (Б) и регулируется путем изменения просвета междольковой артерии, приносящих и/или выносящих сосудов (АЗ, 4). Вторая сеть перитубулярных капилляров (А) обвивает кортикальные канальцы. Эта сеть снабжает кровью клетки канальцев, но также выполняет обмен веществ с просветом канальцев (реабсорбция, секреция).
@@ Строка 33: / Строка 33: @@
 Около 90% почечного кровотока идет в кору почек. В расчете на грамм ткани примерно 5,1,75 и 0,5 мл/мин крови проходит через кору, внешний и внутренний слои мозгового вещества соответственно. Даже самый обедненный кровью внутренний слой мозгового вещества (всего 0,5 мл/мин) получает крови больше, чем большинство других органов.
-[[Image:Naglydnay_fiziologiya145.jpg|250px|thumb|right|Б. Почечное кровяное давление]]
+[[Image:Naglydnay_fiziologiya145.jpg|200px|thumb|right|Б. Почечное кровяное давление]]
 Почки содержат два типа нефронов, которые различаются свойствами второй капиллярной сети (А).

@@ Строка 145: / Строка 145: @@
 Фракция экскреции (ФЭ) D-глюкозы очень мала (» 0,4%). Практически полная ее реабсорбция достигается при помощи вторичного активного транспорта (симпорт Na<sup>+</sup>-глюкозы) в клеточной мембране с люминальной стороны канальца (Б). Примерно 95% этой активности проявляется в проксимальных канальцах.
-[[Image:Naglydnay_fiziologiya153.jpg|250px|thumb|right|В. Реабсорбция олигопептидов]]
+[[Image:Naglydnay_fiziologiya153.jpg|200px|thumb|right|Б. Реабсорбция органических -веществ]]
 Если концентрация глюкозы в плазме превышает 10-15 ммоль/л, как при сахарном диабете (норма 5 ммоль/л), то развивается глюкозурия, и концентрация глюкозы в моче растет (А). Реабсорбция глюкозы демонстрирует кинетику насыщения (кинетика Михаэлиса-Ментен). Приведенный выше пример иллюстрирует преренальную глюкозурию. Почечная глюкозурия может развиваться, если один из канальцевых транспортеров глюкозы имеет дефекты.
@@ Строка 157: / Строка 157: @@
 И ураты, и оксалаты реабсорбируются и секретируются, причем для урата преобладает реабсорбция (ФЗ » 0,1), а для оксалата - секреция (ФЭ > 1). Если концентрация в моче этих слаборастворимых веществ поднимается выше нормы, то они начинают осаждаться (увеличивается риск образования мочевых камней). Подобным же образом повышенная экскреция цистеина может вести к образованию цистеиновых камней.
-[[Image:Naglydnay_fiziologiya154.jpg|250px|thumb|right|Б. Реабсорбция органических -веществ]]
+[[Image:Naglydnay_fiziologiya154.jpg|200px|thumb|right|В. Реабсорбция олигопептидов]]
 Олигопептиды, такие как глутатион и ангиотензин II, так быстро расщепляются люминальными пептидазами на щеточной каемке, что могут реабсорбироваться в качестве свободных аминокислот (В1). Дипептиды (например, карнозин), устойчивые к гидролизу в просвете канальца, должны абсорбироваться как интактные молекулы. Симпорт-переносчик (РерТ2), приводимый в действие направленным внутрь градиентом ионов Н<sup>+</sup>, транспортирует молекулы в клетку (третичный активный Н<sup>+</sup>-симпорт). Затем внутри клетки дипептиды гидролизуются (В2). Переносчик РерТ2 также используется некоторыми лекарствами и токсинами.
-[[Image:Naglydnay_fiziologiya155.jpg|250px|thumb|right|Г. Реабсорбция белков путем эндоцитоза]]
+[[Image:Naglydnay_fiziologiya155.jpg|200px|thumb|right|Г. Реабсорбция белков путем эндоцитоза]]
 '''Белки'''. Хотя альбумин имеет низкий коэффициент фильтрации (0,0003), в сутки фильтруется 2400 мг альбумина при его концентрации в плазме 45 г/л (180 д/суг • 45 г/л • 0,0003 = 2400 мг/сут). При этом за сутки экскретируется только от 2 до 35 мг альбумина (ФЭ » 1%). В проксимальных канальцах альбумин, лизоцим, а1-микроглобулин, β2-микроглобулин и другие белки реабсорбируются путем рецепторопосредованного эндоцитоза и «перевариваются» лизосомами (Г).